Stresové zlomeniny: ako a prečo vznikajú, dĺžka liečby

Čo je to stresová zlomenina?

Stresové zlomeniny sú chronicky vznikajúce poškodenie kostí. Nie sú to klasické zlomeniny, ktoré vzniknú traumou, ale vznikajú dlhší časový úsek nadmerným stresom.

Aký je mechanizmus vzniku stresovej zlomeniny?

Kosť nie je tak nemenná štruktúra, ako by sa mohlo zdať. Kosti prechádzajú prestavbou (remodeláciou) rovnako ako iné tkanivá av rovnakej chvíli časť kosti vzniká a časť kosti zaniká . Za normálnej situácie sú tieto procesy viac-menej v rovnováhe a tak naše kosti zostávajú zdravé a pevné.

Dlhodobým preťažovaním je zánik (resorpcia) časti kosti vyššia ako jej vznik. Tak kosť postupne stráca na pevnosti a bez adekvátneho odpočinku sa môže stať, že sa zlomí . Tejto veľkej zlomenine predchádza mnoho mikrozlomenín , ktorých je možné objaviť napríklad na magnetickej rezonancii ešte predtým, než sa kosť zlomí kompletne (1).

Prečo mám stresovú zlomeninu?

Vysoká záťaž na kosti hneď neznamená, že budete mať stresovú zlomeninu, aj keď pravidelný beh nad 40 kilometrov za týždeň je rizikovým faktorom . Hlavným problémom býva, že telo nie je na tú vysokú záťaž pripravené postupným zaťažovaním . Veľkým rizikovým faktorom je, keď netrénovaný človek náhle ujde alebo ubehne výrazne viac kilometrov, než je zvyknutý . Zo štúdií vychádza, že ste v riziku, keď za jeden týždeň pridáte cez 32 kilometrov k vašej bežnej záťaži. Tiež vieme, že ženy sú náchylnejšie k týmto zraneniam. Vznik môže urýchliť aj nedostatočná výživa ^1,2 . Medzi ďalšie rizikové športy, kde sa aj vrcholoví športovci stretávajú so stresovými zlomeninami z dôvodu dlhodobo vysokej záťaže je napríklad futbal, hokej alebo gymnastika.

Ako sa zlomenina prejaví?

Spočiatku zlomeniny nemusia vôbec bolieť a potom nie je ťažké s nimi dlhšie cvičiť. Neskôr sa prejaví v priebehu tréningov , väčšinou až na konci alebo po cvičení . Postupne sa bolesť zhoršuje , začne sa objavovať už na začiatku tréningov a bolesť sa dostaví aj počas bežného dňa ¹ .

Ako sa stresová zlomenina lieči a ako dlho to trvá?

Pri podozrení na toto zranenie je absolútne zásadné dôjsť k lekárovi , nechať si zlomeninu zröntgenovať a lekár odporučí liečbu.

Ľahšie zlomeniny sa liečia čiastočným pokojom , ľadovaním , niekedy protizápalovými a analgetickými liekmi. Aktivita a záťaž na kosť musí byť mierna (bežné denné činnosti, nie tréning) a nikdy nesmie bolieť . Po tom, čo sa obraz kosti zlepší a kosť je 2 týždne bez bolestí , sa môžete vrátiť do tréningu . Začína sa maximálne s polovičnými výkonmi a dostatočným odpočinkom medzi tréningami po dobu 2 týždňov . Ďalších 6 týždňov budete postupne vracať svoje výkony na pôvodnú úroveň . Pri ťažkých neskoro diagnostikovaných zlomeninách tento proces trvá dlhší čas ¹ .

Ako predchádzať zlomeninám?

Z logiky veci je zásadné nezvyšovať náhle intenzitu tréningov ubehnutej alebo ujatej vzdialenosti. Správna obuv hrá dôležitú úlohu aj jej obmieňanie, bežná bežecká obuv plní tlmiacu funkciu asi 400-550 kilometrov behu. Dôležitá je aj dostatočná výživa pre pevnosť kostí. Pre pevnosť kostí je tiež zásadná správna výživa. Zaistiť musíte dostatok proteínov a vápnika, fosforu a ďalších minerálov. Bielkoviny získate z mäsa a strukovín, minerály je možné prijať v potravinách typu mliečne výrobky, kapusta, brokolica, orechy a ďalšie. Inou možnosťou je minerály suplementovať a to spoločne s vitamínom ^D1 .

Kde najčastejšie bývajú stresové zlomeniny?

Stresové zlomeniny oveľa častejšie postihujú dolné končatiny ako horné končatiny. Vídame ich na panvovej kosti, krčku i tele stehennej kosti, kostiach nártových a zánártnych a najčastejšie kosti holennej alebo kosti lýtkovej ^1,2,3 .

Zdroj: https://www.hss.edu/orthopedic-trauma-case39-leg-stress-fractures.asp

Zdroje:

1. Fredericson, Michael et al. “Stress fractures in athletes.” Topics in magnetic resonance imaging : TMRI vol. 17,5 (2006): 309-25. doi:10.1097/RMR.0b013e3180421c8c

2. Patel, Deepak S et al. “Stress fractures: diagnosis, treatment, and prevention.” American family physician vol. 83,1 (2011): 39-46.

3. Gallo RA, Plakke M, Silvis ML. Common leg injuries of long-distance runners: anatomical and biomechanical approach. Sports Health. 2012 Nov;4(6):485-95. doi: 10.1177/1941738112445871. PMID: 24179587; PMCID: PMC3497945.