Bolesť členku a achilovky: diagnóza a liečba

Bolesť členku a Achillovej šľachy u bežcov

Rád beháš , ale máš problémy v oblasti členku? Máš často podvrtnutý členok alebo ťa bolí Achillova šľacha ? Nie si jediný, zranením členku si prejde veľká časť bežcov, je to druhé najčastejšie zranenie. V tomto článku sa dozvieš mnoho podstatného a zaujímavého o tendinopatii „achilovky” a podvrtnutom členku .

Bolesť členku

Prečo ma z behu bolí členok?

Bolesť členku môže mať mnoho príčin. Z chronických sa môže jednať o artrózu , artritídu alebo celkovo preťaženie s postupným rozvojom zápalu . Častejšie bežcov trápi akútne zranenie členka , od najčastejšieho podvrtnutia alebo vymknutia členka až po menej časté zlomeniny či poranenia väzov . V každom prípade je dôležité navštíviť chirurgickú, ortopedickú alebo traumatologickú ambulanciu, kde vám pomôžu so správnou diagnostikou.

Čo je to podvrtnutý členok?

Podvrtnutý členok alebo tiež výron členku je akútne zranenie spôsobené nesprávnym došľapom , typicky na maliakovú stranu chodidla. Zažije ho okolo 80% ľudí a asi v 85% sa jedná čisto o poškodenie mäkkých štruktúr , hlavne väzov . Necelých 15 % je sprevádzaných zlomeninou. Podľa závažnosti poranenia šliach ortopéd priradí triedu. Trieda 1 znamená natiahnutie väzov, trieda 2 znamená mikrotrhlinky a trieda 3 znamená potrhané väzy (1).

Ako poznám podvrtnutý členok?

Väčšinou zraneniu predchádza zlý a bolestivý došľap . Pomerne rýchlo potom prichádza aj opuch , bolesť pri pohybe a modrina . Ak máte tieto príznaky, tak musíte na röntgen , aby sa vylúčila zlomenina (1).

Zdroj: www.mayoclinic.org

Ako urýchliť liečbu podvrtnutého členku?

Aby sa členok čo najrýchlejšie uzdravil, je potrebné sa držať niekoľkých zásad. Minimálne v prvých troch dňoch od zranenia musíte dať členku absolútny pokoj , môžete pridať ľadovanie , tlakový obväz končatiny a eleváciu končatiny . Kombináciou týchto prvkov by malo dôjsť k zníženiu bolestivosti , zmenšeniu opuchu a podporeniu hojenia . Bolesti a zápalu sa dá predchádzať užitím protizápalových liekov na bolesť typu ibalgin alebo diklofenak, ale s rizikom rozvoja žalúdočných ťažkostí (1), (2).

Zo štúdií vychádza, že pre čo najrýchlejší návrat k športu je optimálne začať členok rehabilitovať po 2 týždňoch pokoja od zranenia. Najlepšie je sa ohľadom cvikov poradiť s fyzioterapeutom a hlavne vnímať svoju bolesť a diskomfort, aby nedošlo k zhoršeniu situácie. Rehabilitácia bude vyzerať asi tak, že budete trénovať rozsah pohybu v členku, preťahovať a spevňovať okolité svaly , aby členok neochabol (1).

Kedy môžem začať znova trénovať?

Odpoveď na túto otázku je nutné zodpovedať pre každý prípad zvlášť. Všeobecne sa dá povedať, že ľahký výron (triedy 1) by mal byť po 2 alebo viacerých týždňoch pripravený na postupné zaťaženie . Ťažký zvrtnutý členok (triedy 3) môže byť pripravený na záťaž aj za 6 týždňov . S prihliadnutím na stupeň poranenia je možné povedať, že 2-6 týždňov je minimálna doba, kedy je potrebné mať členok v pokoji (1).

Bolesť a zranenie Achillovej šľachy

Achillova šľacha pripevňuje svaly lýtka k pätovej kosti. Je to u človeka najsilnejšia šľacha a využívame ju pri každom kroku alebo skoku, ktorý urobíme. Pri dlhodobom vysokom zaťažovaní sa stáva, že dôjde k jej poraneniu . Chronicky následne vzniká Achillova tendinopatia a akútne môže dôjsť k natrhnutiu alebo pretrhnutiu šľachy (3).

Tendinopatia Achillovej šľachy - čo to je?

Jedná sa o veľmi bolestivé , chronické zranenie šľachy . Je typické pre športovcov, hlavne pre bežcov . V jednej štúdii až 83 % bežcov na strednú vzdialenosť popísalo, že v živote zažili bolesti a príznaky charakteristické pre toto poranenie. A asi 30% takto zranených opisuje bolesti na oboch nohách (4).

Zdroj: www.canva.com

Ako poznám tendinápatiu achillovej šľachy?

Tendinopatia Achillovej šľachy sa prejavuje bolesťou , jej opuchom a tiež stratou sily . Častá je ranná stuhnutosť a bolesť šľachy na dotyk . Zápal a teda začervenanie a zvýšená teplota v mieste šľachy môžu , ale nemusia byť prítomné . Keby išlo o zápal, ochorenie by sa potom presnejšie nazývalo tendinitídou. Podrobným vyšetrením šľachy možno nájsť stlstenie šľachy a zmeny tkaniva na úrovni bielkovín (4).

Čo je príčinou tendinopatie achillovky?

Ako pri väčšine zranení bežcov je na vine opakované mechanické preťažovanie bez dostatočného odpočinku a času na regeneráciu. Typicky so zranením prichádzajú bežci , ktorí v posledných týždňoch zvýšili intenzitu trénovania nad ich normu (4). Ďalším športom, v ktorom sa kvôli preťažovaniu objavuje zvýšená početnosť zranení achilovky alebo poranenia členku je členku je futbal .

Dĺžka a spôsob liečby

Tendinopatia Achillovej šľachy sa lieči pokojne až rok . Problémom je, že došlo do nejakej miery k patologickej prestavbe šľachy a návrat do nebolestivého stavu pri športe trvá dlho. Najlepšou metódou liečby je rehabilitácia a pozvoľné zaťažovanie šľachy . Cviky , ktoré vám môžu byť predpísané sú napríklad zdvíhanie špičky hore a dole v sede, časom opakované postavovanie na špičky a späť na päty, najskôr na oboch nohách as pokrokom na jednej nohe, a nakoniec budete šľachu postupne zaťažovať aj v športe . Musíme vás upozorniť, že tento proces nie je na pár týždňov a nie je dobrý nápad rekonvalescenciu uponáhľať. Vždy je dobré sa o cvičení a bolestiach radiť s lekárom alebo fyzioterapeutom (4).

Zdroje:

1. Gaddi, Diego et al. “Acute Ankle Sprain Management: An Umbrella Review of Systematic Reviews.” Frontiers in medicine vol. 9 868474. 7 Jul. 2022, doi:10.3389/fmed.2022.868474
2. Ortega-Avila, Ana Belen et al. "Conservative Treatment for Acute Ankle Sprain: A Systematic Review." Journal of clinical medicine vol. 9,10 3128. 27 Sep. 2020, doi:10.3390/jcm9103128
3. Järvinen, Tero AH et al. "Achilles tendon disorders: etiológov a epidemiológov." Foot and ankle clinics vol. 10,2 (2005): 255-66. doi:10.1016/j.fcl.2005.01.013
4. Silbernagel, Karin Grävare et al. "Current Clinical Concepts: Conservative Management of Achilles Tendinopathy." Journal of athletic training vol. 55,5 (2020): 438-447. doi:10.4085/1062-6050-356-19