Dolor de tobillo y de tendón de Aquiles: diagnóstico y tratamiento
¿Corres y te molesta el tobillo o el tendón de Aquiles? No estás solo/a. Se trata de la segunda lesión más frecuente asociada a la carrera. Muchos deportistas sufren las consecuencias de un esguince de tobillo o de una lesión del tendón de Aquiles. En este artículo respondemos a las preguntas más frecuentes que preocupan a los deportistas: descubrirás todo sobre las propias lesiones, la forma y la duración de su tratamiento.
Índice del artículo3 capítulos
Dolor de tobillo y del tendón de Aquiles en corredores
¿Te gusta correr, pero tienes problemas en la zona del tobillo? ¿Sufres a menudo esguinces de tobillo o te duele el tendón de Aquiles? No eres el único; gran parte de los corredores pasa por una lesión de tobillo, es la segunda lesión más frecuente. En este artículo descubrirás muchas cosas importantes e interesantes sobre la tendinopatía del «aquiles” y el esguince de tobillo.
Dolor de tobillo
¿Por qué me duele el tobillo al correr?
El dolor de tobillo puede tener muchas causas. Entre las crónicas puede tratarse de artrosis, artritis o, en general, de sobrecarga con el desarrollo progresivo de una inflamación. Con más frecuencia el corredor sufre una lesión aguda de tobillo, desde el esguince más habitual o la luxación de tobillo hasta fracturas menos frecuentes o lesiones ligamentosas. En cualquier caso, es importante acudir a una consulta de cirugía, traumatología u ortopedia, donde te ayudarán con el diagnóstico correcto.
¿Qué es un esguince de tobillo?
El esguince de tobillo, también llamado torcedura de tobillo, es una lesión aguda provocada por un apoyo incorrecto, típicamente hacia el lado del meñique del pie. Lo sufre alrededor del 80 % de las personas y en aproximadamente el 85 % de los casos se trata únicamente de daño en estructuras blandas, sobre todo ligamentos. Poco menos del 15 % se acompaña de fractura. Según la gravedad de la lesión ligamentosa, el traumatólogo asigna un grado. El grado 1 significa distensión de los ligamentos, el grado 2 significa microdesgarros y el grado 3 significa ligamentos desgarrados (1).
¿Cómo reconozco un esguince de tobillo?
Por lo general, la lesión va precedida de un apoyo incorrecto y doloroso. Bastante rápido llega también la hinchazón, el dolor al moverse y el hematoma. Si tienes estos síntomas, debes hacerte una radiografía para descartar una fractura (1).
Fuente: www.mayoclinic.org
¿Cómo acelerar la curación de un esguince de tobillo?
Para que el tobillo se cure lo antes posible, hay que seguir varias pautas. Al menos durante los primeros tres días tras la lesión debes darle al tobillo reposo absoluto, y puedes añadir hielo, un vendaje compresivo de la extremidad y la elevación de la extremidad. La combinación de estos elementos debería reducir el dolor, disminuir la hinchazón y favorecer la curación. El dolor y la inflamación se pueden prevenir tomando antiinflamatorios como ibuprofeno o diclofenaco, pero con riesgo de que se desarrollen molestias estomacales (1), (2).
Según los estudios, para volver al deporte lo antes posible es óptimo empezar a rehabilitar el tobillo tras 2 semanas de reposo desde la lesión. Lo mejor es consultar los ejercicios con un fisioterapeuta y, sobre todo, prestar atención a tu propio dolor y malestar, para no empeorar la situación. La rehabilitación consistirá probablemente en entrenar el rango de movimiento del tobillo, estirar y fortalecer los músculos circundantes, para que el tobillo no pierda fuerza (1).
¿Cuándo puedo volver a entrenar?
La respuesta a esta pregunta hay que darla para cada caso por separado. En general se puede decir que un esguince leve (grado 1) debería estar listo para una carga progresiva al cabo de 2 semanas o más. Un esguince grave de tobillo (grado 3) puede estar listo para soportar carga incluso a las 6 semanas. Teniendo en cuenta el grado de la lesión, se puede decir que 2-6 semanas es el tiempo mínimo durante el cual hay que mantener el tobillo en reposo (1).
Dolor y lesión del tendón de Aquiles
El tendón de Aquiles une los músculos de la pantorrilla con el hueso del talón. Es el tendón más fuerte del cuerpo humano y lo utilizamos en cada paso o salto que damos. Con una carga alta mantenida en el tiempo, puede llegar a lesionarse. De forma crónica se desarrolla entonces la tendinopatía de Aquiles y de forma aguda puede producirse un desgarro o la rotura del tendón (3).
Tendinopatía del tendón de Aquiles - ¿qué es?
Se trata de una lesión de tendón muy dolorosa y crónica. Es típica de los deportistas, sobre todo de los corredores. En un estudio, hasta un 83 % de los corredores de media distancia describió haber sufrido en su vida dolores y síntomas característicos de esta lesión. Y alrededor del 30 % de los lesionados así describe dolor en ambas piernas (4).
Fuente: www.canva.com
¿Cómo reconozco la tendinopatía del tendón de Aquiles?
La tendinopatía del tendón de Aquiles se manifiesta con dolor, con su hinchazón y también con pérdida de fuerza. Es frecuente la rigidez matutina y el dolor del tendón al tacto. La inflamación y, por tanto, el enrojecimiento y el aumento de temperatura en la zona del tendón pueden, pero no tienen que estar presentes. Si se tratara de una inflamación, la enfermedad se llamaría entonces, con más precisión, tendinitis. Con una exploración detallada del tendón se puede encontrar engrosamiento del tendón y cambios en el tejido a nivel de las proteínas (4).
¿Cuál es la causa de la tendinopatía de Aquiles?
Como en la mayoría de las lesiones de los corredores, la culpa la tiene la sobrecarga mecánica repetida sin suficiente descanso ni tiempo de recuperación. Normalmente la lesión afecta a corredores que en las últimas semanas han aumentado la intensidad del entrenamiento por encima de su norma habitual (4). Otro deporte en el que, debido a la sobrecarga, aparece una mayor frecuencia de lesiones de Aquiles o de tobillo es el fútbol.
Duración y forma del tratamiento
La tendinopatía del tendón de Aquiles se trata tranquilamente hasta un año. El problema es que se ha producido en cierta medida una remodelación patológica del tendón y el regreso a un estado sin dolor durante el deporte lleva tiempo. El mejor método de tratamiento es la rehabilitación y la carga progresiva del tendón. Los ejercicios que te pueden prescribir son, por ejemplo, subir y bajar la punta del pie sentado, con el tiempo ponerse repetidamente de puntillas y volver a los talones, primero con ambas piernas y con el progreso con una sola pierna, y finalmente irás cargando el tendón poco a poco también en el deporte. Debemos advertirte de que este proceso no dura solo unas semanas y que no es buena idea acelerar la recuperación. Siempre es buena idea consultar los ejercicios y los dolores con un médico o fisioterapeuta (4).
Fuentes:
- Gaddi, Diego et al. “Acute Ankle Sprain Management: An Umbrella Review of Systematic Reviews.” Frontiers in medicine vol. 9 868474. 7 Jul. 2022, doi:10.3389/fmed.2022.868474
- Ortega-Avila, Ana Belen et al. “Conservative Treatment for Acute Ankle Sprain: A Systematic Review.” Journal of clinical medicine vol. 9,10 3128. 27 Sep. 2020, doi:10.3390/jcm9103128
- Järvinen, Tero A H et al. “Achilles tendon disorders: etiology and epidemiology.” Foot and ankle clinics vol. 10,2 (2005): 255-66. doi:10.1016/j.fcl.2005.01.013
- Silbernagel, Karin Grävare et al. “Current Clinical Concepts: Conservative Management of Achilles Tendinopathy.” Journal of athletic training vol. 55,5 (2020): 438-447. doi:10.4085/1062-6050-356-19
¿Te ha gustado el artículo? Envíaselo a un amigo al que le pueda servir.
