Colesterol elevado em pessoas magras e o que fazer?

O colesterol elevado (sobretudo o colesterol LDL, que afeta a saúde dos vasos sanguíneos) é frequentemente associado a um estilo de vida pouco saudável, a um consumo elevado de gorduras animais na alimentação e ao excesso de peso. Na maioria dos casos, estes fatores causam realmente um aumento dos níveis de colesterol. No entanto, existe um grupo de indivíduos magros, muitas vezes até desportistas, em quem as análises ao sangue revelam valores de colesterol inesperadamente elevados. Os valores medidos costumam ser superiores a 5 mmol/l no colesterol total e superiores a 3 mmol/l no colesterol LDL.¹

O que influencia o colesterol elevado em pessoas magras?

Como cada corpo é único, o nível de colesterol pode ser fortemente influenciado por predisposições genéticas, que nestes casos é preciso ter sempre em conta. O mesmo se aplica aos hábitos alimentares, que normalmente estão correlacionados com alterações nos níveis de colesterol. A uns o colesterol baixa com a dieta keto ou carnívora , para outros é mais adequado o veganismo ou o vegetarianismo, outros beneficiam mais de uma alimentação equilibrada e alguns prosperam mais ao incluir, por exemplo, jejuns intermitentes.^{3, 4}

Exige sempre uma abordagem completa por parte do médico

Ao avaliar o estado do paciente, o médico não se deve focar apenas cegamente em níveis elevados de colesterol e iniciar de imediato um tratamento farmacológico (por exemplo, com uma estatina). É preciso analisar cada caso concreto de forma completa. Em primeiro lugar, é preciso observar se o paciente parece e se sente saudável. Depois, o médico deve averiguar se existem na família do paciente familiares próximos com AVC, enfartes ou angina de peito. Além disso, o médico deve interessar-se pelos seus hábitos alimentares e desportivos, se fuma e se bebe álcool com frequência. Tudo isto é preciso comparar com os valores de colesterol e de açúcar no sangue e com a tensão arterial medida.

Se os níveis de colesterol em pessoas magras e desportistas com um bom estilo de vida estiverem elevados de forma realmente isolada, ou seja, sem a presença de outros fatores de risco descritos acima, trata-se, com grande probabilidade, de uma variante genética que na maioria dos casos não é um problema. No entanto, o estado desse indivíduo não pode indicar uma progressão acelerada de aterosclerose.^{2, 3}

O que retirar disto?

Embora o colesterol elevado em pessoas magras possa ser preocupante, é importante ter em conta o seu estado de saúde geral, as predisposições genéticas e o estilo de vida. É possível reduzir o nível de colesterol de forma eficaz através de uma mudança na alimentação, sobretudo com a redução do consumo de gorduras animais e o aumento da atividade física, especialmente com a inclusão de atividades aeróbicas como corrida, bicicleta, natação, etc.^{1, 2, 3, 4}

Se o médico quiser prescrever-te medicação, deve ter para isso um motivo justificável - antes de iniciares a medicação, pede sempre uma explicação clara (recomendamos também fazer-se avaliar noutro local para uma segunda opinião). Para a prevenção de doenças cardiovasculares, é fundamental privilegiar uma abordagem individual e manter um estilo de vida saudável.

Fontes:

1. Karr, Samantha. “Epidemiology and management of hyperlipidemia.” The American journal of managed care vol. 23,9 Suppl (2017): S139-S148.
2. Fernandez, Antonio B et al. “Coronary Atherosclerosis in Masters Athletes: Mechanisms and Implications for Cardiovascular Disease Risk.” Current treatment options in cardiovascular medicine vol. 21,12 87. 10 Dec. 2019, doi:10.1007/s11936-019-0798-0
3. Eisenmann, Joey C. “Blood lipids and lipoproteins in child and adolescent athletes.” Sports medicine (Auckland, N.Z.) vol. 32,5 (2002): 297-307. doi:10.2165/00007256-200232050-00002
4. https://www-uptodate-com.ezproxy.is.cuni.cz/contents/dyslipidemia-in-children-and-adolescents-definition-screening-and-diagnosis?search=cholesterol&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=2