Πόνος στον αστράγαλο και στον αχίλλειο τένοντα: διάγνωση και θεραπεία
Τρέχεις και σε ενοχλεί ο αστράγαλος ή ο αχίλλειος τένοντας; Δεν είσαι μόνος/η σε αυτό. Πρόκειται για τον δεύτερο πιο συχνό τραυματισμό που σχετίζεται με το τρέξιμο. Πολλοί αθλητές υποφέρουν από τις συνέπειες διαστρέμματος αστραγάλου ή τραυματισμού του αχίλλειου τένοντα. Σε αυτό το άρθρο απαντάμε στις πιο συχνές ερωτήσεις που απασχολούν τους αθλητές - θα μάθεις τα πάντα για τους ίδιους τους τραυματισμούς, τον τρόπο και τη διάρκεια της θεραπείας τους.
Περιεχόμενα άρθρου3 κεφάλαια
Πόνος στον αστράγαλο και τον αχίλλειο τένοντα σε δρομείς
Σου αρέσει να τρέχεις, αλλά έχεις προβλήματα στην περιοχή του αστραγάλου; Παθαίνεις συχνά διάστρεμμα αστραγάλου ή σε πονάει ο αχίλλειος τένοντας; Δεν είσαι ο μόνος, τον τραυματισμό αστραγάλου τον περνά μεγάλο μέρος των δρομέων, είναι ο δεύτερος πιο συχνός τραυματισμός. Σε αυτό το άρθρο θα μάθεις πολλά σημαντικά και ενδιαφέροντα για την τενοντοπάθεια «αχίλλειου» και το διάστρεμμα αστραγάλου.
Πόνος στον αστράγαλο
Γιατί με πονάει ο αστράγαλος από το τρέξιμο;
Ο πόνος στον αστράγαλο μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Από χρόνιες μπορεί να πρόκειται για αρθρόζη, αρθρίτιδα ή γενικά υπερφόρτωση με σταδιακή ανάπτυξη φλεγμονής. Πιο συχνά τους δρομείς απασχολεί οξύς τραυματισμός αστραγάλου, από το πιο συχνό διάστρεμμα ή εξάρθρωση αστραγάλου έως λιγότερο συχνά κατάγματα ή τραυματισμό συνδέσμων. Σε κάθε περίπτωση είναι σημαντικό να επισκεφτείς χειρουργικό, ορθοπεδικό ή τραυματολογικό ιατρείο, όπου θα σε βοηθήσουν με τη σωστή διάγνωση.
Τι είναι το διάστρεμμα αστραγάλου;
Το διάστρεμμα αστραγάλου ή αλλιώς στραμπούληγμα αστραγάλου είναι οξύς τραυματισμός που προκαλείται από λανθασμένο πάτημα, τυπικά προς την πλευρά του μικρού δακτύλου του ποδιού. Το βιώνει περίπου το 80 % των ανθρώπων και σε περίπου 85 % πρόκειται καθαρά για βλάβη μαλακών δομών, κυρίως συνδέσμων. Λιγότερο από 15 % συνοδεύεται από κάταγμα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης των τενόντων, ο ορθοπεδικός αντιστοιχίζει μια βαθμίδα. Βαθμίδα 1 σημαίνει τέντωμα των συνδέσμων, βαθμίδα 2 σημαίνει μικρορήξεις και βαθμίδα 3 σημαίνει σχισμένους συνδέσμους (1).
Πώς θα καταλάβω αν έχω διάστρεμμα αστραγάλου;
Συνήθως τον τραυματισμό προηγείται κακό και επώδυνο πάτημα. Αρκετά γρήγορα εμφανίζεται και οίδημα, πόνος κατά την κίνηση και μελανιά. Αν έχεις αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να πας για ακτινογραφία, ώστε να αποκλειστεί το κάταγμα (1).
Πηγή: www.mayoclinic.org
Πώς να επιταχύνω τη θεραπεία του διαστρέμματος αστραγάλου;
Για να επουλωθεί ο αστράγαλος όσο το δυνατόν πιο γρήγορα, χρειάζεται να τηρήσεις μερικές αρχές. Τουλάχιστον τις πρώτες τρεις ημέρες από τον τραυματισμό πρέπει να δώσεις στον αστράγαλο απόλυτη ηρεμία, μπορείς να προσθέσεις εφαρμογή πάγου, πιεστικό επίδεσμο στο άκρο και ανύψωση του άκρου. Ο συνδυασμός αυτών των στοιχείων θα πρέπει να οδηγήσει σε μείωση του πόνου, μείωση του οιδήματος και υποστήριξη της επούλωσης. Τον πόνο και τη φλεγμονή μπορεί να τα προλάβει η χρήση αντιφλεγμονωδών παυσίπονων τύπου ibuprofen ή diclofenac, αλλά με κίνδυνο ανάπτυξης γαστρικών προβλημάτων (1), (2).
Από μελέτες προκύπτει ότι για την πιο γρήγορη επιστροφή στον αθλητισμό είναι βέλτιστο να ξεκινήσεις την αποκατάσταση του αστραγάλου μετά από 2 εβδομάδες ηρεμίας από τον τραυματισμό. Το καλύτερο είναι να συμβουλευτείς σχετικά με τις ασκήσεις έναν φυσιοθεραπευτή και κυρίως να προσέχεις τον πόνο και τη δυσφορία σου, ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση. Η αποκατάσταση θα μοιάζει περίπου έτσι, ότι θα εξασκείς το εύρος κίνησης στον αστράγαλο, θα κάνεις διατάσεις και θα ενδυναμώνεις τους γύρω μύες, ώστε να μην αδυνατίσει ο αστράγαλος (1).
Πότε μπορώ να ξαναρχίσω την προπόνηση;
Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση πρέπει να δοθεί ξεχωριστά για κάθε περίπτωση. Γενικά μπορεί να ειπωθεί ότι ένα ελαφρύ διάστρεμμα (βαθμίδας 1) θα πρέπει μετά από 2 ή περισσότερες εβδομάδες να είναι έτοιμο για σταδιακή φόρτιση. Ένα βαρύ στραμπούληγμα αστραγάλου (βαθμίδας 3) μπορεί να είναι έτοιμο για φόρτιση ακόμη και σε 6 εβδομάδες. Λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό της βλάβης, μπορεί να ειπωθεί ότι 2-6 εβδομάδες είναι ο ελάχιστος χρόνος που χρειάζεται να κρατηθεί ο αστράγαλος σε ηρεμία (1).
Πόνος και τραυματισμός του Αχίλλειου Τένοντα
Ο αχίλλειος τένοντας συνδέει τους μύες της γάμπας με το οστό της φτέρνας. Είναι στον άνθρωπο ο πιο δυνατός τένοντας και τον χρησιμοποιούμε σε κάθε βήμα ή άλμα που κάνουμε. Με μακροχρόνια υψηλή φόρτιση συμβαίνει να προκύψει τραυματισμός του. Χρόνια εμφανίζεται στη συνέχεια η τενοντοπάθεια του αχίλλειου και οξέα μπορεί να προκύψει ρήξη ή πλήρης ρήξη του τένοντα (3).
Τενοντοπάθεια του Αχίλλειου Τένοντα - τι είναι;
Πρόκειται για πολύ επώδυνο, χρόνιο τραυματισμό τένοντα. Είναι χαρακτηριστικός για αθλητές, κυρίως για δρομείς. Σε μία μελέτη έως και 83 % των δρομέων μεσαίων αποστάσεων περιέγραψαν ότι στη ζωή τους βίωσαν πόνους και συμπτώματα χαρακτηριστικά αυτού του τραυματισμού. Και περίπου 30 % όσων τραυματίστηκαν έτσι περιγράφουν πόνους και στα δύο πόδια (4).
Πηγή: www.canva.com
Πώς θα καταλάβω αν έχω τενοντοπάθεια του αχίλλειου τένοντα;
Η τενοντοπάθεια του Αχίλλειου Τένοντα εκδηλώνεται με πόνο, με οίδημα και επίσης απώλεια δύναμης. Συχνή είναι η πρωινή δυσκαμψία και ο πόνος στην αφή του τένοντα. Η φλεγμονή και επομένως η ερυθρότητα και η αυξημένη θερμοκρασία στο σημείο του τένοντα μπορεί, αλλά δεν χρειάζεται να είναι παρούσες. Αν επρόκειτο για φλεγμονή, η πάθηση θα ονομαζόταν πιο ακριβώς τενοντίτιδα. Με λεπτομερή εξέταση του τένοντα μπορεί να βρεθεί πάχυνση του τένοντα και αλλαγές στον ιστό σε επίπεδο πρωτεϊνών (4).
Ποια είναι η αιτία της τενοντοπάθειας του αχίλλειου;
Όπως και στους περισσότερους τραυματισμούς δρομέων, ευθύνεται η επαναλαμβανόμενη μηχανική υπερφόρτωση χωρίς επαρκή ανάπαυση και χρόνο για αποκατάσταση. Τυπικά τον τραυματισμό εμφανίζουν δρομείς, οι οποίοι τις τελευταίες εβδομάδες αύξησαν την ένταση της προπόνησης πάνω από τον κανονικό τους ρυθμό (4). Ένα άλλο άθλημα, στο οποίο λόγω υπερφόρτωσης εμφανίζεται αυξημένη συχνότητα τραυματισμών του αχίλλειου ή του αστραγάλου, είναι το ποδόσφαιρο.
Διάρκεια και τρόπος θεραπείας
Η τενοντοπάθεια του Αχίλλειου Τένοντα θεραπεύεται άνετα έως και έναν χρόνο. Το πρόβλημα είναι ότι έχει συμβεί σε κάποιο βαθμό παθολογική αναδόμηση του τένοντα και η επιστροφή σε ανώδυνη κατάσταση κατά τον αθλητισμό διαρκεί πολύ. Η καλύτερη μέθοδος θεραπείας είναι η αποκατάσταση και η σταδιακή φόρτιση του τένοντα. Ασκήσεις, που μπορεί να σου συνταγογραφηθούν είναι για παράδειγμα η ανύψωση των δακτύλων πάνω και κάτω καθιστός/ή, με τον καιρό επαναλαμβανόμενο σήκωμα στις μύτες των ποδιών και επιστροφή στις φτέρνες, αρχικά και με τα δύο πόδια και με πρόοδο με το ένα πόδι, και τελικά θα φορτίζεις σταδιακά τον τένοντα και στον αθλητισμό. Πρέπει να σε προειδοποιήσουμε ότι αυτή η διαδικασία δεν είναι θέμα λίγων εβδομάδων και δεν είναι καλή ιδέα να βιάσεις την ανάρρωση. Πάντα είναι καλό να συμβουλεύεσαι για τις ασκήσεις και τους πόνους με γιατρό ή φυσιοθεραπευτή (4).
Πηγές:
- Gaddi, Diego et al. “Acute Ankle Sprain Management: An Umbrella Review of Systematic Reviews.” Frontiers in medicine vol. 9 868474. 7 Jul. 2022, doi:10.3389/fmed.2022.868474
- Ortega-Avila, Ana Belen et al. “Conservative Treatment for Acute Ankle Sprain: A Systematic Review.” Journal of clinical medicine vol. 9,10 3128. 27 Sep. 2020, doi:10.3390/jcm9103128
- Järvinen, Tero A H et al. “Achilles tendon disorders: etiology and epidemiology.” Foot and ankle clinics vol. 10,2 (2005): 255-66. doi:10.1016/j.fcl.2005.01.013
- Silbernagel, Karin Grävare et al. “Current Clinical Concepts: Conservative Management of Achilles Tendinopathy.” Journal of athletic training vol. 55,5 (2020): 438-447. doi:10.4085/1062-6050-356-19
Σου άρεσε το άρθρο; Στείλ' το σε έναν φίλο που θα του φανεί χρήσιμο.
