Kojos nykščio sąnario artrozė – gydymas

Sustingęs nykštys (lot. hallux rigidus) atsiranda dėl kojos nykščio sąnario artrozės. Šis susirgimas dažnesnis vyresniems nei 50 metų asmenims ir paveikia maždaug 2,5 % šios amžiaus grupės. Rizikos veiksniai apima per didelį sąnarių apkrovimą, pavyzdžiui, sportininkams, genetinį polinkį ar netinkamą avalynę.

Kaip ir bet kokios artrozės atveju, liga vystosi palaipsniui – nuo kremzlės pažeidimo, per kaulinių ataugų susidarymą (osteofitų) iki judrumo apribojimo. 

Kokie yra dažniausi kojos nykščio artrozės simptomai?

Pagrindinis kojos artrozės simptomas yra skausmas einant ir bėgant, ypač atsispyrimo fazėje, kai nykštys lenkiasi aukštyn (dorsalinė fleksija). Šis skausmas gali kilti dėl uždegimo ir sąnario nusidėvėjimo, dėl to ribojasi jo judrumas.

Be skausmo, pacientai gali jausti ir patinimą pažeisto sąnario srityje. Patinimas yra tipiškas uždegimo požymis ir gali prisidėti prie tolesnio judesio apribojimo. Kartais taip pat gali pasireikšti garsinis reiškinys, toks kaip traškėjimas ar spragsėjimas, kuris atsiranda dėl pažeistų kremzlės paviršių trinties arba osteofitų buvimo sąnaryje.

Šie simptomai gali reikšmingai paveikti kasdienę veiklą ir pacientų judrumą, todėl reikalingas gydymas, kuris gali apimti gyvenimo būdo pakeitimą, fizioterapiją, vaistus, o kai kuriais atvejais ir chirurginę intervenciją.

Kojos nykščio artrozės gydymas

Nechirurginis sprendimas yra avalynės keitimas ir ortezių naudojimas, kurios neleidžia sulenkti nykščio. Ūmią skausmingą fazę galima numalšinti priešuždegiminiais analgetikais. Kai kurie gydytojai injekcijomis suleidžia kortikosteroidus ir hialurono rūgštį. 

Chirurginiu būdu vidutinio sunkumo nykščio artrozė gydoma osteofitų pašalinimu, sunkesniais atvejais dalies kaulo pašalinimu arba sąnario plastika judrumui išsaugoti, o sunkiausiais atvejais fiksavimu varžtais ir visišku sąnario nejudinamumu.

Apibendrinant – ką daryti?

Sustingęs kojos nykštys yra dažnas susirgimas, sukeltas artrozės, galintis reikšmingai paveikti kasdienį gyvenimą. Gydymas skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo – nuo nechirurginių metodų, tokių kaip avalynės keitimas ir ortezių naudojimas, iki įvairių chirurginių intervencijų. Svarbu, kad pacientai laiku kreiptųsi medicininės pagalbos, kad galėtų gauti geriausią įmanomą gydymą ir sumažinti poveikį gyvenimo kokybei. Nors sustingusį nykštį gali būti sunku gydyti, yra veiksmingų metodų skausmui sumažinti ir sąnario funkcionalumui pagerinti.

Šaltiniai:

1. Ho, Bryant, and Judith Baumhauer. “Hallux rigidus.” EFORT open reviews vol. 2,1 13-20. 13 Mar. 2017, doi:10.1302/2058-5241.2.160031
2. Galois, Laurent et al. “Surgical options for hallux rigidus: state of the art and review of the literature.” European journal of orthopaedic surgery & traumatology : orthopedie traumatologie vol. 30,1 (2020): 57-65. doi:10.1007/s00590-019-02528-x