Dor no tornozelo e no tendão de Aquiles: diagnóstico e tratamento
Corres e sofres do tornozelo ou do tendão de Aquiles? Não estás sozinho/a. Trata-se da segunda lesão mais comum associada à corrida. Muitos atletas sofrem as consequências de uma entorse do tornozelo ou de uma lesão do tendão de Aquiles. Neste artigo respondemos às perguntas mais frequentes que preocupam os atletas - vais saber tudo sobre as próprias lesões, e sobre a forma e a duração do seu tratamento.
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Dor no tornozelo e no tendão de Aquiles em corredores
Gostas de correr, mas tens problemas na zona do tornozelo? Torces o tornozelo com frequência ou dói-te o tendão de Aquiles? Não és o único: uma grande parte dos corredores passa por uma lesão do tornozelo, sendo esta a segunda lesão mais comum. Neste artigo vais aprender muita coisa importante e interessante sobre a tendinopatia do "Aquiles" e a entorse do tornozelo.
Dor no tornozelo
Porque é que me dói o tornozelo quando corro?
A dor no tornozelo pode ter muitas causas. Entre as crónicas pode estar a artrose, a artrite ou, em geral, uma sobrecarga com desenvolvimento gradual de inflamação. Mais frequentemente, os corredores sofrem de lesões agudas do tornozelo, desde a entorse mais comum ou a luxação do tornozelo até fraturas menos frequentes ou lesões dos ligamentos. Em qualquer caso, é importante procurar uma consulta cirúrgica, ortopédica ou de traumatologia, onde te vão ajudar com o diagnóstico correto.
O que é uma entorse do tornozelo?
Uma entorse do tornozelo, também chamada torção do tornozelo, é uma lesão aguda causada por um apoio incorreto do pé, tipicamente para o lado do dedo mindinho. Cerca de 80 % das pessoas passa por ela e, em cerca de 85 % dos casos, trata-se apenas de lesão de estruturas moles, sobretudo ligamentos. Pouco menos de 15 % é acompanhada de fratura. Consoante a gravidade da lesão dos ligamentos, o ortopedista atribui um grau. O grau 1 significa distensão dos ligamentos, o grau 2 significa microrroturas e o grau 3 significa rutura dos ligamentos (1).
Como reconheço uma entorse do tornozelo?
Normalmente, a lesão é precedida por um apoio mau e doloroso. Em pouco tempo surge também inchaço, dor ao movimento e hematoma. Se tiveres estes sintomas, tens de fazer um raio-x, para excluir uma fratura (1).
Fonte: www.mayoclinic.org
Como acelerar o tratamento de uma entorse do tornozelo?
Para que o tornozelo recupere o mais rapidamente possível, é preciso seguir alguns princípios. Pelo menos nos primeiros três dias após a lesão, tens de dar ao tornozelo um repouso absoluto; podes acrescentar gelo, uma ligadura de compressão do membro e elevação do membro. A combinação destes elementos deve levar a uma redução da dor, a uma diminuição do inchaço e a uma promoção da cicatrização. A dor e a inflamação podem ser prevenidas com anti-inflamatórios analgésicos do tipo ibuprofeno ou diclofenac, mas com o risco de desenvolver problemas de estômago (1), (2).
Os estudos mostram que, para um regresso ao desporto o mais rápido possível, o ideal é começar a reabilitar o tornozelo ao fim de 2 semanas de repouso após a lesão. O melhor é aconselhar-se com um fisioterapeuta sobre os exercícios e, sobretudo, prestar atenção à tua própria dor e desconforto, para não piorar a situação. A reabilitação vai consistir mais ou menos em treinar a amplitude de movimento no tornozelo, alongar e fortalecer os músculos à volta, para que o tornozelo não enfraqueça (1).
Quando posso voltar a treinar?
A resposta a esta pergunta tem de ser dada caso a caso. De um modo geral pode dizer-se que uma entorse ligeira (grau 1) deve estar pronta para uma carga progressiva ao fim de 2 ou mais semanas. Uma entorse grave do tornozelo (grau 3) pode estar pronta para carga só ao fim de 6 semanas. Tendo em conta o grau da lesão, pode dizer-se que 2-6 semanas é o tempo mínimo em que é preciso manter o tornozelo em repouso (1).
Dor e lesão do tendão de Aquiles
O tendão de Aquiles liga os músculos da barriga da perna ao osso do calcanhar. É o tendão mais forte do ser humano e usamo-lo em cada passo ou salto que damos. Com uma carga elevada prolongada, pode acontecer que sofra uma lesão. Cronicamente, surge depois a tendinopatia de Aquiles e, de forma aguda, pode ocorrer uma rotura parcial ou rotura total do tendão (3).
Tendinopatia do tendão de Aquiles - o que é?
Trata-se de uma lesão do tendão muito dolorosa, de caráter crónico. É típica de atletas, sobretudo de corredores. Num estudo, até 83 % dos corredores de meia distância descreveram ter sentido, ao longo da vida, dores e sintomas característicos desta lesão. E cerca de 30 % dos que sofreram esta lesão descrevem dores em ambas as pernas (4).
Fonte: www.canva.com
Como reconheço a tendinopatia do tendão de Aquiles?
A tendinopatia do tendão de Aquiles manifesta-se por dor, pelo seu inchaço e também pela perda de força. É frequente a rigidez matinal e a dor ao toque no tendão. A inflamação e, portanto, a vermelhidão e o aumento de temperatura no local do tendão podem, mas não têm de estar presentes. Se se tratasse de inflamação, a doença chamar-se-ia, mais precisamente, tendinite. Através de um exame detalhado do tendão é possível encontrar espessamento do tendão e alterações do tecido ao nível das proteínas (4).
Qual é a causa da tendinopatia do Aquiles?
Tal como na maioria das lesões dos corredores, a culpa é da sobrecarga mecânica repetida sem descanso suficiente nem tempo para recuperação. Normalmente, esta lesão surge em corredores que, nas últimas semanas, aumentaram a intensidade do treino acima da sua norma habitual (4). Outro desporto em que, devido à sobrecarga, se verifica uma maior frequência de lesões do Aquiles ou do tornozelo é o futebol.
Duração e forma de tratamento
A tendinopatia do tendão de Aquiles trata-se, tranquilamente, durante até um ano. O problema é que já ocorreu, em certa medida, uma remodelação patológica do tendão, e o regresso a um estado sem dor durante a prática desportiva demora muito tempo. O melhor método de tratamento é a reabilitação e a carga progressiva do tendão. Os exercícios que te podem ser prescritos são, por exemplo, levantar e baixar a ponta do pé sentado, com o tempo pôr-se repetidamente em bicos de pés e voltar aos calcanhares, primeiro com ambas as pernas e, com o progresso, com uma só perna, e por fim vais sujeitar o tendão progressivamente também à carga do desporto. Temos de te avisar que este processo não é de umas semanas e não é boa ideia apressar a recuperação. É sempre bom aconselhares-te sobre o exercício e as dores com um médico ou fisioterapeuta (4).
Fontes:
- Gaddi, Diego et al. “Acute Ankle Sprain Management: An Umbrella Review of Systematic Reviews.” Frontiers in medicine vol. 9 868474. 7 Jul. 2022, doi:10.3389/fmed.2022.868474
- Ortega-Avila, Ana Belen et al. “Conservative Treatment for Acute Ankle Sprain: A Systematic Review.” Journal of clinical medicine vol. 9,10 3128. 27 Sep. 2020, doi:10.3390/jcm9103128
- Järvinen, Tero A H et al. “Achilles tendon disorders: etiology and epidemiology.” Foot and ankle clinics vol. 10,2 (2005): 255-66. doi:10.1016/j.fcl.2005.01.013
- Silbernagel, Karin Grävare et al. “Current Clinical Concepts: Conservative Management of Achilles Tendinopathy.” Journal of athletic training vol. 55,5 (2020): 438-447. doi:10.4085/1062-6050-356-19
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