Pahkluu- ja Achilleuse kõõluse valu: diagnoos ja ravi
Jooksed ja sind vaevab pahkluu või Achilleuse kõõlus? Sa ei ole selles üksi. Tegemist on teise levinuima jooksuga seotud vigastusega. Paljud sportlased kannatavad pahkluu nikastuse või Achilleuse kõõluse vigastuse tagajärgede all. Selles artiklis vastame kõige sagedasematele küsimustele, mis sportlasi vaevavad – saad teada kõik nendest vigastustest, ravi viisist ja kestusest.
Artikli sisukord3 peatükki
Pahkluu ja Achilleuse kõõluse valu jooksjatel
Naudid jooksmist, aga sul on probleeme pahkluu piirkonnaga? Kas sul on sageli nikastunud pahkluu või valutab Achilleuse kõõlus? Sa ei ole ainuke, pahkluuvigastuse kogeb suur osa jooksjatest, see on teine levinuim vigastus. Selles artiklis saad teada palju olulist ja huvitavat „achillese kõõluse” tendinopaatia ja nikastunud pahkluu kohta.
Pahkluuvalu
Miks jooksmisest pahkluu valutab?
Pahkluuvalul võib olla palju põhjuseid. Kroonilistest võib see olla artroos, artriit või üldiselt ülekoormus järkjärgulise põletiku tekkega. Sagedamini vaevab jooksjaid äge pahkluuvigastus, kõige sagedasemast nikastusest või pahkluu väljaväändumisest kuni harvematele luumurdudele või sidemete vigastustele. Igal juhul on oluline pöörduda kirurgia-, ortopeedia- või traumatoloogia vastuvõttu, kus aidatakse õige diagnoosiga.
Mis on nikastunud pahkluu?
Nikastunud pahkluu ehk ka pahkluu venitus on äge vigastus, mille põhjustab vale maandumine, tüüpiliselt jalalaba väikevarba küljele. Seda kogeb umbes 80% inimestest ja umbes 85% juhtudest on tegemist puhtalt pehmete kudede kahjustusega, peamiselt sidemetega. Vähem kui 15% kaasneb luumurruga. Sõltuvalt kõõluste vigastuse tõsidusest määrab ortopeed astme. Aste 1 tähendab sidemete venitust, aste 2 tähendab mikrorebendeid ja aste 3 tähendab rebenenud sidemeid (1).
Kuidas tunnen ära nikastunud pahkluu?
Vigastusele eelneb enamasti halb ja valus maandumine. Üsna kiiresti tekib ka turse, valu liikumisel ja verevalum. Kui sul on need sümptomid, pead minema röntgenisse, et välistada luumurd (1).
Allikas: www.mayoclinic.org
Kuidas kiirendada nikastunud pahkluu paranemist?
Selleks, et pahkluu võimalikult kiiresti paraneks, tuleb järgida mõnda põhimõtet. Vähemalt esimesed kolm päeva pärast vigastust tuleb anda pahkluule täielik rahu, võid lisada jäätamise, jäseme survesideme ja jäseme tõstmise kõrgemale. Nende elementide kombinatsioon peaks vähendama valu, vähendama turset ja toetama paranemist. Valu ja põletikku saab ennetada põletikuvastaste valuvaigistite kasutamisega, nagu ibalgin või diklofenak, kuid koos maoprobleemide tekke riskiga (1), (2).
Uuringutest selgub, et kõige kiiremaks spordi juurde naasmiseks on optimaalne alustada pahkluu rehabiliteerimist 2 nädalat pärast vigastust puhkust. Kõige parem on harjutuste osas nõu pidada füsioterapeudiga ja eelkõige jälgida oma valu ja ebamugavustunnet, et olukord ei halveneks. Rehabilitatsioon näeb umbes selline välja, et treenid pahkluu liikuvusulatust, venitad ja tugevdad ümbritsevaid lihaseid, et pahkluu ei nõrgeneks (1).
Millal saan uuesti treenima hakata?
Sellele küsimusele tuleb vastata iga juhtumi puhul eraldi. Üldiselt võib öelda, et kerge nikastus (aste 1) peaks olema 2 või rohkem nädalat pärast valmis järkjärguliseks koormamiseks. Raske pahkluu nikastus (aste 3) võib olla koormamiseks valmis isegi 6 nädala pärast. Vigastuse astet arvestades võib öelda, et 2–6 nädalat on minimaalne aeg, mil pahkluu peab rahus olema (1).
Achilleuse kõõluse valu ja vigastus
Achilleuse kõõlus kinnitab sääre lihaseid kannaluu külge. See on inimese tugevaim kõõlus ja me kasutame seda igal sammul või hüppel, mille teeme. Pikaajalise kõrge koormuse korral juhtub, et see saab vigastada. Krooniliselt tekib seejärel Achilleuse kõõluse tendinopaatia ja ägedalt võib tekkida rebend või täielik katkemine (3).
Achilleuse kõõluse tendinopaatia – mis see on?
Tegemist on väga valusa, kroonilise kõõluse vigastusega. See on tüüpiline sportlastele, eriti jooksjatele. Ühes uuringus kirjeldas kuni 83% keskmaajooksjatest, et on elu jooksul kogenud sellele vigastusele iseloomulikke valusid ja sümptomeid. Ja umbes 30% niimoodi vigastatutest kirjeldab valu mõlemas jalas (4).
Allikas: www.canva.com
Kuidas tunnen ära Achilleuse kõõluse tendinopaatia?
Achilleuse kõõluse tendinopaatia avaldub valuna, selle turse ja ka jõukaotusena. Sage on hommikune jäikus ja kõõluse valulikkus puudutamisel. Põletik ja seega punetus ning kõõluse piirkonna tõusnud temperatuur võivad, aga ei pruugi olla esinevad. Kui tegemist oleks põletikuga, nimetataks haigust täpsemalt tendiniidiks. Kõõluse põhjaliku uuringuga saab leida kõõluse paksenemise ja koekoostise muutused valgu tasandil (4).
Mis on achillese kõõluse tendinopaatia põhjus?
Nagu enamiku jooksjate vigastuste puhul, on süüdi korduv mehaaniline ülekoormus ilma piisava puhkuse ja taastumisaja tagamiseta. Tüüpiliselt tuleb vigastus jooksjatele, kes on viimastel nädalatel tõstnud treeningu intensiivsust üle oma normi (4). Teine spordiala, kus ülekoormuse tõttu esineb suurenenud sagedusega achilleuse kõõluse või pahkluu vigastusi, on jalgpall.
Ravi kestus ja viis
Achilleuse kõõluse tendinopaatiat ravitakse rahulikult kuni aasta. Probleem on selles, et kõõluses on toimunud teatud määral patoloogiline ümberkujunemine ning naasmine valutu seisundi juurde spordi tegemisel võtab kaua aega. Parim ravimeetod on rehabilitatsioon ja kõõluse järkjärguline koormamine. Harjutused, mis sulle võidakse määrata, on näiteks varba tõstmine üles ja alla istudes, ajapikku korduv kikivarvule tõusmine ja tagasi kandadele, esmalt mõlema jalaga ja edenedes ühe jalaga, ning lõpuks hakkad kõõlust järk-järgult koormama ka spordis. Peame sind hoiatama, et see protsess ei võta paar nädalat ning taastumist ei ole hea idee kiirustada. Alati on hea harjutuste ja valude osas nõu pidada arsti või füsioterapeudiga (4).
Allikad:
- Gaddi, Diego et al. “Acute Ankle Sprain Management: An Umbrella Review of Systematic Reviews.” Frontiers in medicine vol. 9 868474. 7 Jul. 2022, doi:10.3389/fmed.2022.868474
- Ortega-Avila, Ana Belen et al. “Conservative Treatment for Acute Ankle Sprain: A Systematic Review.” Journal of clinical medicine vol. 9,10 3128. 27 Sep. 2020, doi:10.3390/jcm9103128
- Järvinen, Tero A H et al. “Achilles tendon disorders: etiology and epidemiology.” Foot and ankle clinics vol. 10,2 (2005): 255-66. doi:10.1016/j.fcl.2005.01.013
- Silbernagel, Karin Grävare et al. “Current Clinical Concepts: Conservative Management of Achilles Tendinopathy.” Journal of athletic training vol. 55,5 (2020): 438-447. doi:10.4085/1062-6050-356-19
Kas artikkel meeldis? Saada see sõbrale, kellele sellest kasu on.
