Pijn aan enkel en achillespees: diagnose en behandeling
Loop je en heb je last van je enkel of achillespees? Je bent er niet alleen mee. Het is de op één na meest voorkomende blessure die met hardlopen samenhangt. Veel sporters hebben last van de gevolgen van een verstuikte enkel of een achillespeesblessure. In dit artikel beantwoorden we de meest gestelde vragen die sporters bezighouden - je leert alles over de blessures zelf, de manier en de duur van hun behandeling.
Inhoud3 hoofdstukken
Pijn aan enkel en achillespees bij lopers
Loop je graag, maar heb je problemen met je enkel? Heb je vaak een verstuikte enkel of doet je achillespees pijn? Je bent niet de enige, een groot deel van de lopers krijgt te maken met een enkelblessure, het is de op één na meest voorkomende blessure. In dit artikel leer je veel wezenlijks en interessants over tendinopathie van de „achillespees” en de verstuikte enkel.
Enkelpijn
Waarom doet mijn enkel pijn van het hardlopen?
Enkelpijn kan veel oorzaken hebben. Bij chronische oorzaken kan het gaan om artrose, artritis of algemene overbelasting met een geleidelijke ontwikkeling van ontsteking. Vaker hebben lopers last van een acute enkelblessure, van de meest voorkomende verstuiking of ontwrichting van de enkel tot minder vaak voorkomende breuken of bandletsel. In elk geval is het belangrijk om een chirurgische, orthopedische of traumatologische polikliniek te bezoeken, waar men je helpt met de juiste diagnose.
Wat is een verstuikte enkel?
Een verstuikte enkel, ook wel enkelverstuiking genoemd, is een acute blessure veroorzaakt door een verkeerde landing, typisch op de buitenkant van de voet. Ongeveer 80% van de mensen maakt dit mee en in ongeveer 85% van de gevallen gaat het puur om beschadiging van de zachte structuren, vooral van de banden. Iets minder dan 15% gaat gepaard met een breuk. Afhankelijk van de ernst van het bandletsel wijst de orthopeed een graad toe. Graad 1 betekent uitrekking van de banden, graad 2 betekent microscheurtjes en graad 3 betekent gescheurde banden (1).
Hoe herken ik een verstuikte enkel?
Meestal gaat de blessure vooraf aan een slechte en pijnlijke landing. Vrij snel daarna volgt ook zwelling, pijn bij beweging en een blauwe plek. Als je deze symptomen hebt, moet je een röntgenfoto laten maken om een breuk uit te sluiten (1).
Bron: www.mayoclinic.org
Hoe versnel ik het herstel van een verstuikte enkel?
Om de enkel zo snel mogelijk te laten genezen, moet je een aantal principes aanhouden. Minstens in de eerste drie dagen na de blessure moet je de enkel volledige rust geven, je kunt ijs, een drukverband voor de ledemaat en elevatie van de ledemaat toevoegen. De combinatie van deze elementen zou moeten leiden tot vermindering van de pijn, vermindering van de zwelling en bevordering van de genezing. Pijn en ontsteking kunnen worden voorkomen door het gebruik van ontstekingsremmende pijnstillers zoals ibuprofen of diclofenac, maar met het risico op het ontwikkelen van maagklachten (1), (2).
Uit onderzoek blijkt dat het voor een zo snel mogelijke terugkeer naar sport optimaal is om na 2 weken rust na de blessure met revalidatie van de enkel te beginnen. Het beste is om over de oefeningen advies te vragen aan een fysiotherapeut en vooral goed te letten op je pijn en ongemak, zodat de situatie niet verergert. Revalidatie zal er ongeveer zo uitzien dat je de bewegingsuitslag traint in de enkel, de omliggende spieren rekt en versterkt, zodat de enkel niet verzwakt (1).
Wanneer kan ik weer beginnen met trainen?
Het antwoord op deze vraag moet voor elk geval apart worden gegeven. Over het algemeen kan gezegd worden dat een lichte verstuiking (graad 1) na 2 of meer weken klaar zou moeten zijn voor geleidelijke belasting. Een zwaar verstuikte enkel (graad 3) kan zelfs na 6 weken klaar zijn voor belasting. Rekening houdend met de ernst van het letsel kan gezegd worden dat 2-6 weken de minimale periode is waarin de enkel rust moet krijgen (1).
Pijn en blessures van de achillespees
De achillespees verbindt de kuitspieren met het hielbeen. Het is bij de mens de sterkste pees en we gebruiken hem bij elke stap of sprong die we maken. Bij langdurige hoge belasting gebeurt het dat de pees letsel oploopt. Chronisch ontstaat vervolgens achillespeestendinopathie en acuut kan er een scheur of een volledige ruptuur van de pees ontstaan (3).
Tendinopathie van de achillespees - wat is dat?
Het gaat om een zeer pijnlijke, chronische peesblessure. Het is typisch voor sporters, vooral voor lopers. In één onderzoek gaf tot 83% van de middellangeafstandlopers aan ooit pijn en symptomen te hebben ervaren die kenmerkend zijn voor deze blessure. En ongeveer 30% van de zo geblesseerden beschrijft pijn aan beide benen (4).
Bron: www.canva.com
Hoe herken ik tendinopathie van de achillespees?
Tendinopathie van de achillespees uit zich door pijn, zwelling ervan en ook krachtverlies. Vaak is er sprake van ochtendstijfheid en pijn bij aanraking van de pees. Ontsteking, en dus roodheid en verhoogde temperatuur ter plaatse van de pees, kan aanwezig zijn, maar hoeft niet. Als het om een ontsteking zou gaan, zou de aandoening preciezer tendinitis worden genoemd. Bij grondig onderzoek van de pees kan verdikking van de pees en veranderingen van het weefsel op eiwitniveau worden gevonden (4).
Wat is de oorzaak van tendinopathie van de achillespees?
Zoals bij de meeste blessures van lopers is herhaalde mechanische overbelasting zonder voldoende rust en tijd voor herstel de boosdoener. Typisch krijgen lopers die de afgelopen weken de trainingsintensiteit boven hun norm hebben verhoogd, met deze blessure te maken (4). Een andere sport waarin door overbelasting een verhoogde frequentie van achillespees- of enkelblessures voorkomt, is voetbal.
Duur en wijze van behandeling
Tendinopathie van de achillespees wordt behandeld tot wel een jaar lang. Het probleem is dat de pees in zekere mate pathologisch is omgebouwd en de terugkeer naar een pijnvrije toestand tijdens het sporten lang duurt. De beste behandelmethode is revalidatie en geleidelijke belasting van de pees. Oefeningen die je voorgeschreven kunnen krijgen, zijn bijvoorbeeld het omhoog en omlaag bewegen van de tenen in zittende positie, later herhaald op de tenen gaan staan en terug op de hielen, eerst op beide benen en met vooruitgang op één been, en uiteindelijk zul je de pees geleidelijk ook tijdens het sporten belasten. We moeten je erop wijzen dat dit proces niet in een paar weken klaar is en dat het geen goed idee is om het herstel te overhaasten. Het is altijd goed om oefeningen en pijn te bespreken met een arts of fysiotherapeut (4).
Bronnen:
- Gaddi, Diego et al. “Acute Ankle Sprain Management: An Umbrella Review of Systematic Reviews.” Frontiers in medicine vol. 9 868474. 7 Jul. 2022, doi:10.3389/fmed.2022.868474
- Ortega-Avila, Ana Belen et al. “Conservative Treatment for Acute Ankle Sprain: A Systematic Review.” Journal of clinical medicine vol. 9,10 3128. 27 Sep. 2020, doi:10.3390/jcm9103128
- Järvinen, Tero A H et al. “Achilles tendon disorders: etiology and epidemiology.” Foot and ankle clinics vol. 10,2 (2005): 255-66. doi:10.1016/j.fcl.2005.01.013
- Silbernagel, Karin Grävare et al. “Current Clinical Concepts: Conservative Management of Achilles Tendinopathy.” Journal of athletic training vol. 55,5 (2020): 438-447. doi:10.4085/1062-6050-356-19
Vond je het artikel goed? Stuur het naar een vriend die er iets aan heeft.
