Dolore alla caviglia e al tendine d'Achille: diagnosi e trattamento
Corri e ti dà fastidio la caviglia o il tendine d'Achille? Non sei l'unico/a. Si tratta del secondo infortunio più comune legato alla corsa. Molti sportivi soffrono delle conseguenze di una distorsione alla caviglia o di una lesione al tendine d'Achille. In questo articolo rispondiamo alle domande più frequenti che tormentano gli sportivi - scoprirai tutto sugli infortuni stessi, sul metodo e sulla durata del loro trattamento.
Indice dell'articolo3 capitoli
Dolore alla caviglia e al tendine d'Achille nei podisti
Ti piace correre, ma hai problemi alla caviglia? Hai spesso una distorsione alla caviglia o ti fa male il tendine d'Achille? Non sei l'unico/a, gran parte dei podisti passa attraverso un infortunio alla caviglia, è il secondo infortunio più comune. In questo articolo scoprirai molte cose importanti e interessanti sulla tendinopatia del „tendine d'Achille” e sulla distorsione alla caviglia.
Dolore alla caviglia
Perché correndo mi fa male la caviglia?
Il dolore alla caviglia può avere molte cause. Tra le croniche può trattarsi di artrosi, artrite o in generale sovraccarico con il graduale sviluppo di infiammazione. Più spesso i podisti soffrono di infortuni acuti alla caviglia, dalla distorsione più comune o lussazione della caviglia fino a fratture meno frequenti o lesioni ai legamenti. In ogni caso è importante recarsi presso un ambulatorio chirurgico, ortopedico o traumatologico, dove ti aiuteranno con una diagnosi corretta.
Cos'è una distorsione alla caviglia?
La distorsione alla caviglia, detta anche storta alla caviglia, è un infortunio acuto causato da un appoggio scorretto del piede, tipicamente sul lato del mignolo del piede. Ne fa esperienza circa l'80 % delle persone e in circa l'85 % dei casi si tratta puramente di un danneggiamento delle strutture molli, soprattutto dei legamenti. Poco meno del 15 % è accompagnato da una frattura. In base alla gravità della lesione dei legamenti, l'ortopedico assegna una classe. La classe 1 significa stiramento dei legamenti, la classe 2 significa microlacerazioni e la classe 3 significa legamenti lacerati (1).
Come riconosco una distorsione alla caviglia?
Nella maggior parte dei casi l'infortunio è preceduto da un appoggio scorretto e doloroso. Abbastanza rapidamente compaiono poi gonfiore, dolore durante il movimento ed ematoma. Se hai questi sintomi, devi fare una radiografia, per escludere una frattura (1).
Fonte: www.mayoclinic.org
Come accelerare la guarigione di una distorsione alla caviglia?
Affinché la caviglia guarisca il più rapidamente possibile, è necessario attenersi ad alcuni principi. Almeno nei primi tre giorni dall'infortunio devi dare alla caviglia riposo assoluto, puoi aggiungere il ghiaccio, una fasciatura compressiva dell'arto e l'elevazione dell'arto. La combinazione di questi elementi dovrebbe portare a una riduzione del dolore, a una diminuzione del gonfiore e a favorire la guarigione. Il dolore e l'infiammazione si possono prevenire assumendo antidolorifici antinfiammatori come ibuprofene o diclofenac, ma con il rischio di sviluppare disturbi gastrici (1), (2).
Dagli studi risulta che per il ritorno più rapido allo sport è ottimale iniziare a riabilitare la caviglia dopo 2 settimane di riposo dall'infortunio. La cosa migliore è consultarsi con un fisioterapista riguardo agli esercizi e soprattutto percepire il proprio dolore e disagio, per evitare un peggioramento della situazione. La riabilitazione consisterà probabilmente nell'allenare l'ampiezza di movimento della caviglia, allungare e rinforzare i muscoli circostanti, affinché la caviglia non si indebolisca (1).
Quando posso ricominciare ad allenarmi?
La risposta a questa domanda va data caso per caso. In generale si può dire che una distorsione lieve (classe 1) dovrebbe essere pronta per un carico graduale dopo 2 settimane o più. Una distorsione grave della caviglia (classe 3) può essere pronta per il carico anche dopo 6 settimane. Tenendo conto del grado della lesione, si può dire che 2-6 settimane è il tempo minimo in cui è necessario tenere la caviglia a riposo (1).
Dolore e infortuni al tendine d'Achille
Il tendine d'Achille collega i muscoli del polpaccio all'osso del tallone. È il tendine più forte del corpo umano e lo utilizziamo a ogni passo o salto che facciamo. Con un carico elevato prolungato nel tempo, capita che si verifichi una lesione. Cronicamente ne consegue una tendinopatia del tendine d'Achille, e acutamente può verificarsi una lacerazione o una rottura del tendine (3).
Tendinopatia del tendine d'Achille - cos'è?
Si tratta di un infortunio cronico del tendine molto doloroso. È tipico degli sportivi, soprattutto dei podisti. In uno studio, fino all'83 % dei corridori di media distanza ha descritto di aver vissuto in vita propria dolori e sintomi caratteristici di questa lesione. E circa il 30 % di chi si è infortunato in questo modo descrive dolori a entrambe le gambe (4).
Fonte: www.canva.com
Come riconosco la tendinopatia del tendine d'Achille?
La tendinopatia del tendine d'Achille si manifesta con dolore, con il suo gonfiore e anche con la perdita di forza. È frequente la rigidità mattutina e il dolore del tendine al tatto. L'infiammazione e quindi l'arrossamento e l'aumento della temperatura nella zona del tendine possono, ma non devono essere presenti. Se si trattasse di infiammazione, la malattia si chiamerebbe più precisamente tendinite. Con un esame approfondito del tendine si può riscontrare un ispessimento del tendine e cambiamenti del tessuto a livello proteico (4).
Qual è la causa della tendinopatia del tendine d'Achille?
Come per la maggior parte degli infortuni dei podisti, la colpa è del sovraccarico meccanico ripetuto senza un riposo sufficiente e senza tempo per il recupero. Tipicamente l'infortunio colpisce i podisti che nelle ultime settimane hanno aumentato l'intensità dell'allenamento oltre la loro norma (4). Un altro sport in cui, a causa del sovraccarico, si osserva una maggiore frequenza di infortuni al tendine d'Achille o alla caviglia è il calcio.
Durata e metodo di trattamento
La tendinopatia del tendine d'Achille si tratta anche fino a un anno. Il problema è che si è verificata in una certa misura una ristrutturazione patologica del tendine, e il ritorno a uno stato indolore durante lo sport richiede molto tempo. Il metodo di trattamento migliore è la riabilitazione e il carico graduale del tendine. Gli esercizi che potrebbero esserti prescritti sono ad esempio sollevare la punta del piede su e giù da seduti, con il tempo alzarsi ripetutamente sulle punte e tornare sui talloni, prima su entrambe le gambe e con i progressi su una sola gamba, e infine caricherai gradualmente il tendine anche nello sport. Dobbiamo avvertirti che questo processo non dura poche settimane e non è una buona idea affrettare la convalescenza. È sempre bene consultarsi riguardo agli esercizi e ai dolori con un medico o un fisioterapista (4).
Fonti:
- Gaddi, Diego et al. “Acute Ankle Sprain Management: An Umbrella Review of Systematic Reviews.” Frontiers in medicine vol. 9 868474. 7 Jul. 2022, doi:10.3389/fmed.2022.868474
- Ortega-Avila, Ana Belen et al. “Conservative Treatment for Acute Ankle Sprain: A Systematic Review.” Journal of clinical medicine vol. 9,10 3128. 27 Sep. 2020, doi:10.3390/jcm9103128
- Järvinen, Tero A H et al. “Achilles tendon disorders: etiology and epidemiology.” Foot and ankle clinics vol. 10,2 (2005): 255-66. doi:10.1016/j.fcl.2005.01.013
- Silbernagel, Karin Grävare et al. “Current Clinical Concepts: Conservative Management of Achilles Tendinopathy.” Journal of athletic training vol. 55,5 (2020): 438-447. doi:10.4085/1062-6050-356-19
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