Болка в глезена и ахилесовото сухожилие: диагноза и лечение
Тичаш и те мъчи глезенът или ахилесовото сухожилие? Не си сам/сама. Става дума за второто най-често нараняване, свързано с бягането. Много спортисти страдат от последиците от навяхване на глезена или увреждане на ахилесовото сухожилие. В тази статия отговаряме на най-честите въпроси, които мъчат спортистите – ще научиш всичко за самите наранявания, начина и продължителността на тяхното лечение.
Съдържание на статията3 глави
Болка в глезена и ахилесовото сухожилие при бегачите
Обичаш да тичаш, но имаш проблеми в областта на глезена? Често навяхваш глезена или те боли ахилесовото сухожилие? Не си единственият, наранявания на глезена изпитва голяма част от бегачите, това е второто най-често нараняване. В тази статия ще научиш много важно и интересно за тендинопатията на „ахилесовото сухожилие” и навяхнатия глезен.
Болка в глезена
Защо ме боли глезенът от бягане?
Болката в глезена може да има много причини. От хроничните може да става дума за артроза, артрит или общо претоварване с постепенно развитие на възпаление. По-често бегачите мъчи остро нараняване на глезена, от най-честото навяхване или изкълчване на глезена до по-редки счупвания или увреждане на връзките. Във всеки случай е важно да посетиш хирургичен, ортопедичен или травматологичен кабинет, където ще ти помогнат с правилната диагностика.
Какво представлява навяхнатият глезен?
Навяхнатият глезен или още изкълчване на глезена е остро нараняване, причинено от неправилно стъпване, обикновено на страната на малкия пръст на стъпалото. Изпитват го около 80 % от хората и в около 85 % от случаите става дума чисто за увреждане на меките структури, най-вече връзките. Малко под 15 % е придружено от счупване. Според тежестта на увреждането на връзките ортопедът определя клас. Клас 1 означава разтягане на връзките, клас 2 означава микроскъсвания, а клас 3 означава скъсани връзки (1).
Как да позная, че съм навяхнал глезена?
Обикновено на нараняването предхожда лошо и болезнено стъпване. Сравнително бързо след това идват отокът, болката при движение и синината. Ако имаш тези симптоми, трябва да отидеш на рентген, за да се изключи счупване (1).
Източник: www.mayoclinic.org
Как да ускоря лечението на навяхнатия глезен?
За да заздравее глезенът възможно най-бързо, е нужно да се спазват няколко правила. Поне през първите три дни от нараняването трябва да осигуриш на глезена пълен покой, можеш да добавиш студени компреси, компресивна превръзка на крайника и повдигане на крайника. Комбинацията от тези елементи би трябвало да доведе до намаляване на болката, намаляване на отока и подпомагане на зарастването. Болката и възпалението могат да се предотвратят с прием на противовъзпалителни болкоуспокояващи от типа на ибупрофен или диклофенак, но с риск от развитие на стомашни проблеми (1), (2).
От проучванията излиза, че за възможно най-бързо връщане към спорта е оптимално да се започне рехабилитация на глезена след 2 седмици покой от нараняването. Най-добре е относно упражненията да се консултираш с физиотерапевт и най-вече да следиш болката и дискомфорта си, за да не се влоши ситуацията. Рехабилитацията ще изглежда приблизително така, че ще тренираш обхвата на движение в глезена, ще разтягаш и ще укрепваш околните мускули, за да не отслабне глезенът (1).
Кога мога да започна отново да тренирам?
Отговорът на този въпрос трябва да се даде за всеки случай поотделно. Общо казано, може да се каже, че лекото навяхване (клас 1) би трябвало да е готово за постепенно натоварване след 2 или повече седмици. Тежкото навяхване на глезена (клас 3) може да бъде готово за натоварване чак след 6 седмици. Като се вземе предвид степента на нараняване, може да се каже, че 2-6 седмици е минималният период, през който глезенът трябва да бъде в покой (1).
Болка и нараняване на ахилесовото сухожилие
Ахилесовото сухожилие свързва мускулите на прасеца с петната кост. То е при човека най-силното сухожилие и го използваме при всяка крачка или скок, който правим. При продължително високо натоварване се случва то да претърпи увреждане. Хронично впоследствие възниква тендинопатия на ахилесовото сухожилие а остро може да настъпи разкъсване или скъсване на сухожилието (3).
Тендинопатия на ахилесовото сухожилие – какво представлява?
Става дума за много болезнено, хронично нараняване на сухожилието. То е типично за спортисти, най-вече за бегачите. В едно проучване чак 83 % от бегачите на средни разстояния са описали, че през живота си са изпитвали болки и симптоми, характерни за това нараняване. А около 30 % от така пострадалите описват болки в двата крака (4).
Източник: www.canva.com
Как да позная тендинопатия на ахилесовото сухожилие?
Тендинопатията на ахилесовото сухожилие се проявява с болка, неин отток а също и загуба на сила. Честа е сутрешната скованост и болката на сухожилието при допир. Възпалението и оттам зачервяването и повишената температура на мястото на сухожилието могат, но не е задължително да са налице. Ако ставаше дума за възпаление, заболяването тогава по-точно би се наричало тендинит. При подробен преглед на сухожилието може да се открие удебеляване на сухожилието и промени в тъканта на ниво протеини (4).
Каква е причината за тендинопатията на ахилесовото сухожилие?
Както при повечето наранявания на бегачи, виновно е повтарящото се механично претоварване без достатъчна почивка и време за възстановяване. Обикновено с нараняването идват бегачи, които през последните седмици са увеличили интензивността на тренировките над своята норма (4). Друг спорт, в който заради претоварването се наблюдава повишена честота на наранявания на ахилесовото сухожилие или на глезена, е футболът.
Продължителност и начин на лечение
Тендинопатията на ахилесовото сухожилие се лекува спокойно до година. Проблемът е, че е настъпила до известна степен патологична преустройка на сухожилието и връщането в безболезнено състояние при спорт отнема дълго. Най-добрият метод на лечение е рехабилитацията и постепенното натоварване на сухожилието. Упражненията, които могат да ти бъдат предписани, са например повдигане на пръстите нагоре и надолу в седнало положение, с времето повтарящо се изправяне на пръсти и обратно на пети, първо на двата крака, а с напредъка на един крак, и накрая ще започнеш постепенно да натоварваш сухожилието и в спорта. Трябва да те предупредим, че този процес не е за няколко седмици и не е добра идея да се бърза с възстановяването. Винаги е добре да се консултираш относно упражненията и болките с лекар или физиотерапевт (4).
Източници:
- Gaddi, Diego et al. “Acute Ankle Sprain Management: An Umbrella Review of Systematic Reviews.” Frontiers in medicine vol. 9 868474. 7 Jul. 2022, doi:10.3389/fmed.2022.868474
- Ortega-Avila, Ana Belen et al. “Conservative Treatment for Acute Ankle Sprain: A Systematic Review.” Journal of clinical medicine vol. 9,10 3128. 27 Sep. 2020, doi:10.3390/jcm9103128
- Järvinen, Tero A H et al. “Achilles tendon disorders: etiology and epidemiology.” Foot and ankle clinics vol. 10,2 (2005): 255-66. doi:10.1016/j.fcl.2005.01.013
- Silbernagel, Karin Grävare et al. “Current Clinical Concepts: Conservative Management of Achilles Tendinopathy.” Journal of athletic training vol. 55,5 (2020): 438-447. doi:10.4085/1062-6050-356-19
Хареса ли ти статията? Изпрати я на приятел, на когото ще е полезна.
