Kodėl man po bėgimo ar bėgant skauda būtent kelius?
Labai priklausomybę sukelianti veikla, kuria yra bėgimas, iš esmės yra labai naudinga. Deja, su kiekvienu smūgiu praeina didelės mechaninės jėgos nuo pėdos sistemų per blauzdą, kelius, šlaunis, klubą iki nugaros. Būtent keliai yra dažniausiai pažeista kūno dalis bėgant. Tai labai sudėtingas sąnarys su daugybe subtilių struktūrų. Galima būtų sakyti, kad bėgant tai jautriausia sužeidimui kūno dalis. Juose atsiranda net 26 % su bėgimu susijusių sužeidimų.1
Dažniausios kelio skausmo priežastys ir šiek tiek apie jas
Skausmo pojūtis gali atsirasti staiga, pavyzdžiui menisko pažeidimo, raumens plyšimo, raiščio ar sausgyslės trūkimo atveju. Tokį sužeidimą vadiname ūmiu, ir su juo reikia iškart kreiptis į gydytoją. Didesnę kelio sužeidimų dalį sudaro lėtiniai sužeidimai, kurie atsiranda per ilgesnį laiką, skausmai laikui bėgant blogėja, todėl jų diagnostika, o vėliau ir sveikimas gali trukti ilgą laiką. Jų eiliškumas nurodytas pagal tai, kaip dažnai jie pasireiškia.
Bėgimo sukeltų kelio sužeidimų skirstymas pagal skausmo vietą
| Skausmo vieta | Sužeidimo pavadinimas | Gydymo trukmė |
| Priekinis kelio segmentas - už girnelės | Patelofemoralinis sindromas (bėgiko kelis) | savaitės iki mėnesių |
| Išorinė kelio pusė | ITB sindromas | 6-8 savaitės |
| Priekinė kelio dalis - po girnele | Patelinė tendinopatija (šuolininko kelis) | 12 savaičių |
| Staiga, priklausomai nuo pažeistos pusės | Menisko plyšimas | mėnesiai |
Patelofemoralinis sindromas - kas yra bėgiko kelis?
Tai lėtinis ir kartu dažniausias kelio skausmas bėgikams.
Kur skauda bėgiko kelį?
Skausmas lokalizuotas priekiniame kelio segmente tiesiog už girnelės.
Kodėl atsiranda bėgiko kelis?
Pagrindinė priežastis yra ilgalaikis kelio perkrovimas girnelės srityje. Bėgimas, laiptai, šuoliai, pritūpimai ir kiti pasikartojantys judesiai su kelio lenkimu ir tiesimu gali būti atsiradimo priežastis.
Ar kas nors yra labiau linkęs?
Didžioji dauguma taip pažeistų žmonių yra sportininkai, kurie perkrauna kelį. Tačiau kai kas vis tiek yra jautresnis. Ši patologija dažnesnė moterims, žmonėms su netinkama eisena, žmonėms su nestabilia girnele ar susilpnėjusiu šlaunies raumeniu.
Kiek trunka bėgiko kelio gydymas?
Trukmė priklauso nuo to, kaip greitai pavyko sindromą pastebėti. Lengvi atvejai gali sveikti kelias savaites, kiti sunkesni kelis mėnesius ar net metus. Svarbu grįžti į treniruotę laipsniškai ir be skausmo.
Kaip gydyti bėgiko kelį?
Idealiu atveju gerai pasitikrinti pas ortopedą, kuris gali paskirti vaistus, priemones ir reabilitaciją. Kaip vaistus gali gauti priešuždegiminius analgetikus skausmui ir uždegimui sumažinti, arba pavyzdžiui kortikosteroidus. Neišvengsi ir ortezės. Svarbiausia tačiau yra fizioterapija. Reikia keliui suteikti ramybę atsigavimui, bet tuo pačiu likti šiek tiek aktyviam, o tą tinkamą matą rasti nėra paprasta. Koją reikia laikui bėgant ir laipsniškai apkrauti, bet niekada net vėliau skausmas negali blogėti. Kol neskauda, kelį gali su saiku tempti, tampyti, netgi laikui bėgant pradėti ant jo pritupinėti.2, 3
Šaltinis: www.socalhip.com
Iliotibialinis sindromas (ITB sindromas) - kas tai?
Šis sindromas yra viena iš dažniausių lėtinių skausmų kelyje priežasčių. Tai skausmingi patologiniai pokyčiai kelio aplinkos struktūrose.
Kur skauda ITB sindromas?
Šio sužeidimo skausmas pasireiškia išorinėje kelio pusėje. Tai vieta, kur prisitvirtina iliotibialinis traktas, kuris yra kelių sėdmenų ir šlaunies raumenų raiščio pratęsimas. Skausmas tipiškai ateina lenkiant kelį ir gali skaudėti veiklos metu ar po jos.
Kodėl atsiranda ITB sindromas?
Prie skausmo atsiradimo prisideda daug veiksnių. Svarbiausias atsiradimui yra pasikartojantis trynimasis, atsirandantis lenkiant ir tiesinant kelį. Trynimosi vietoje įvyksta tam tikri pokyčiai, į ką gausiai inervuotas iliotibialinio trakto prisitvirtinimas reaguoja skausmu. Prie to negalima atmesti uždegimo ar sinovinio maišelio padidėjimo įtakos.
Ar kas nors yra linkęs į ITB?
Linkę yra žmonės su sutrumpėjusiu ir labai įtemptu iliotibialiniu traktu arba silpnais kojos tiesikais. Kartu su rizikos veiksniais daugybės nueitų, nubėgtų ir dviračiu nuvažiuotų kilometrų forma tada atsiranda iliotibialinis sindromas.
Kiek trunka ITB sindromo gydymas?
Kaip visada, tai individualu, bet skausmas tipiškai praeina po 6-8 savaičių ramybės. Grįžimas į treniruotę turėtų atrodyti taip, kad pradėsi bėgimu mažesniais atstumais, lygumoje ir visada bent su poilsio diena tarp bėgimų. Tik po 3-4 savaičių be skausmo pradėsime didinti atstumus, intensyvumą ir bėgti į kalnus bei nuo kalnų.
Kaip gydyti ITB sindromą?
Gydymas deja neveikia iškart. Reikia sužeidimui suteikti ramybę ir pradėti laipsniškai apkrauti, praėjus skausmui. Veiksmingas yra ir šaldymas. Efektyvus yra taip pat iliotibialinio trakto tempimas arba jo masažas masažiniu voleliu. Priešuždegiminiai vaistai ar kortikosteroidai skiriami tik esant sunkiam uždegimui. Kraštutinė galimybė žinoma yra operacija, jei situacija nepagerėja net po 6 mėnesių ramybės.4, 5
Šaltinis: www.levitas.cz
Menisko plyšimas - kas tai?
Menisko plyšimas yra labai nemalonus ūmus sužeidimas. Jo metu įvyksta dalinis ar visiškas raiščio kremzlės plyšimas, kuri paprastai apsaugo nuo trinties tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio.
Kur skauda plyšęs meniskas?
Skausmas tipiškai ateina staiga judant menisko pažeidimo momentu. Vėliau gana ilgai skauda bandant apkrauti. Skausmas ryškesnis toje kelio pusėje, kur meniskas susižeidė. Sužeidimą dažnai lydi patinimas.
Kodėl atsiranda menisko plyšimas?
Meniskas dažniausiai plyšta jo perkrovos metu sportuojant. Tipiškai kokio nors nevykusio nusileidimo metu, nekoordinuoto atsispyrimo bėgant metu, arba pavyzdžiui pritupiant su dideliu svoriu.
Ar kas nors linkęs į menisko plyšimą?
Lengviau plyšta ar plėšiasi meniskas, kuris jau yra degeneratyviai pakitęs dėl jo perdozuoto naudojimo. Todėl ilgamečiai bėgikai turi meniskus, kiek jautresnius sužeidimui.
Kiek trunka menisko plyšimo gydymas?
Plyšusio menisko gydymas deja trunka ilgai, ir tai mėnesius.
Kaip gydyti meniską ir kada eiti operuotis?
Požiūriai skirtingi, priklauso nuo sunkumo ir ar esi pasiruošęs operacijai. Būtina savo situaciją aptarti su gydytoju, kuris pristatys galimybes. Galima leisti meniskui sugyti konservatyviai. Tam reikia bent 3 mėnesių ramybės, galimybė injekcijų, skatinančių gijimą. Operacinių sprendimų yra 2. Arba artroskopiškai meniską pašalinti, kas anksčiau buvo populiaru, arba artroskopiškai meniską stabilizuoti ir leisti sugyti. Sužeisto menisko stabilizacija iš tyrimų matoma kaip geriausias pasirinkimas su didžiausia galimybe, kad sportininkas dar prie bėgimo grįš.6, 7, 8
Šaltinis: www.alleviatepainclinic.com
Patelinė tendinopatija - kas yra šuolininko kelis?
Tai lėtinis sausgyslės sužeidimas, kuria šlaunies raumuo prisitvirtina per girnelę prie blauzdikaulio.
Kur skauda šuolininko kelis?
Patelinė tendinopatija skauda tipiškai priekinėje kelio dalyje, tiksliau žemiau po girnele (žr. paveikslėlį žemiau).
Kodėl atsiranda šuolininko kelis?
Patelinė sausgyslė itin apkraunama atsispiriant, ir ilgalaikis perkrovimas yra vienas iš pagrindinių tendinopatijos atsiradimo veiksnių. Didžiausia pokyčių dalis vyksta iš galinės sausgyslės pusės. Sausgyslė storėja, bet praranda savo mechanines savybes.
Kokie veiksniai prisideda prie šuolininko kelio atsiradimo?
Netinkama pėdos laikysena, didelis svoris ir šlaunies raumenų silpnumas yra rizikos veiksniai, prisidedantys prie patelinės tendinopatijos atsiradimo.
Kiek trunka šuolininko kelio gydymas?
Didelėje dalyje atvejų, esant teisingam gydymui, skausmas visiškai išnyksta po 12 savaičių.
Kaip gydyti šuolininko kelį?
Pirmas ir labai efektyvus gydymo pasirinkimas yra reabilitacija, šio sužeidimo atveju operacija nerekomenduojama. Reikia laikytis santykinės ramybės, esant absoliučiai ramybei sausgyslė atrofuotųsi, o esant per didelei apkrovai sausgyslė nesugys. Dėl konkrečios reabilitacijos pratimų programos patars privatus fizioterapeutas arba reabilitaciją paskirs gydytojas.9, 10
Šaltinis: www.complete-physio.co.uk
Šaltiniai:
- Francis, Peter et al. “The Proportion of Lower Limb Running Injuries by Gender, Anatomical Location and Specific Pathology: A Systematic Review.” Journal of sports science & medicine vol. 18,1 21-31. 11 Feb. 2019
- Gaitonde, David Y et al. “Patellofemoral Pain Syndrome.” American family physician vol. 99,2 (2019): 88-94.
- Petersen, Wolf et al. “Patellofemoral pain syndrome.” Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA vol. 22,10 (2014): 2264-74. doi:10.1007/s00167-013-2759-6
- Hadeed, Andrew. and David C. Tapscott. “Iliotibial Band Friction Syndrome.” StatPearls, StatPearls Publishing, 23 May 2023.
- Khaund, Razib, and Sharon H Flynn. “Iliotibial band syndrome: a common source of knee pain.” American family physician vol. 71,8 (2005): 1545-50.
- Beaufils, P, and N Pujol. “Management of traumatic meniscal tear and degenerative meniscal lesions. Save the meniscus.” Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR vol. 103,8S (2017): S237-S244. doi:10.1016/j.otsr.2017.08.003
- Kopf S, Beaufils P, Hirschmann MT, Rotigliano N, Ollivier M, Pereira H, Verdonk R, Darabos N, Ntagiopoulos P, Dejour D, Seil R, Becker R. Management of traumatic meniscus tears: the 2019 ESSKA meniscus consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Apr;28(4):1177-1194. doi: 10.1007/s00167-020-05847-3. Epub 2020 Feb 13. PMID: 32052121; PMCID: PMC7148286.
- Snoeker, Barbara A M et al. “Risk factors for meniscal tears: a systematic review including meta-analysis.” The Journal of orthopaedic and sports physical therapy vol. 43,6 (2013): 352-67. doi:10.2519/jospt.2013.4295
- Schwartz A, Watson JN, Hutchinson MR. Patellar Tendinopathy. Sports Health. 2015 Sep-Oct;7(5):415-20. doi: 10.1177/1941738114568775. Epub 2015 Jan 23. PMID: 26502416; PMCID: PMC4547110.
- Muaidi, Qassim I. “Rehabilitation of patellar tendinopathy.” Journal of musculoskeletal & neuronal interactions vol. 20,4 (2020): 535-540.
Paveikslėlių šaltiniai:
- https://www.socalhip.com/wp-content/uploads/2022/01/Patellofemoral-Pain-Syndrome.png?fbclid=IwAR0n1_8u4ijobqf8mZMemsfNju5cyNGv7emRsN4gVbesNi7695vClJ2NzLY
- https://www.levitas.cz/2018/02/bezecke-koleno-iliotibialni-syndrom-itb-syndrom/
- https://www.alleviatepainclinic.com/blog/meniscal-tears/
- https://complete-physio.co.uk/patella-tendinopathy-also-known-as-jumpers-knee/
Komentarai (0)
Šiam straipsniui komentarų nėra. Būkite pirmieji pateikę pranešimą!