Bol u potkoljenici ili listu prilikom trčanja: uzroci i liječenje

 

Sindrom tibijalnog ruba

Što je sindrom tibijalnog ruba?

Sindrom tibijalnog ruba osjećaj je boli ili neobičnog nelagode u potkoljenici. Bol može biti tek neznatna ili vrlo intenzivna. Najvjerojatnije je riječ o patološkim promjenama periosta (koštane ovojnice) goljenične kosti zbog kroničnog preopterećenja.

Gdje boli? 

Točna lokalizacija boli nije kod svih posve ista, ali može biti u različitim dijelovima potkoljenice. Najčešće se bol javlja u distalnoj (udaljenijoj) trećini potkoljenice, dakle malo iznad gležnja, ali to zasigurno nije pravilo. Bol je najjača na početku aktivnosti, a tijekom nje slabi, da bi se ponovno javila sljedećeg dana.

Zašto nastaje sindrom tibijalnog ruba?

Riječ je o kombinaciji čimbenika. Pojednostavljeno, sindrom je uzrokovan previše čestim i zahtjevnim trčanjem uz nedovoljan odmor za oporavak kosti. Ključno je preopterećivanje goljenične kosti ponovljenim snažnim udarcima, pri čemu se kost može i lagano savijati, što oštećuje njezinu strukturu. 

Što povećava rizik od nastanka sindroma tibijalnog ruba?

Osim previsokog intenziteta trčanja u rizične čimbenike spada i trčanje po tvrdim podlogama s obućom koja nedovoljno amortizira udarce. Osoba može biti predisponirana za tegobe odstupanjima u fasciji ili mišićima dubokog stražnjeg odjeljka. Nastanku pridonose i deformiteti svoda stopala, nepravilno doskakanje, različita duljina nogu i pretilost. Statistički oko 10 % više pogođenih čine žene.

Koliko dugo ozljeda traje?

Trajanje boli može biti vrlo različito, kreće se između 2-6 tjedana djelomičnog ili potpunog mirovanja. Povratak trčanju mora biti postupan, ne možeš početi na istom intenzitetu pri kojem se bol pojavila.

Kako liječiti sindrom tibijalnog ruba? 

Kod ovakvih kroničnih ozljeda važno je na neko vrijeme prijeći na režim mirovanja. Ako je potkoljenica bez boli, možeš samo smanjiti količinu i trajanje treninga, ali ako se bol i dalje bude javljala, moraš s trčanjem prestati na par tjedana. Značaj u liječenju boli svakako ima hlađenje ledom. Korisno može biti i istezanje. Kada bol nestane, pokušaj u pravilnoj obući ponovno početi lagano trčati i postupno povećavati intenzitet. Prije svega ne smiješ ubrzavati napredak, čak i ako imaš fizičku spremu za to.¹

Izvor: www.prodynamicpt.com

Ozljeda mišića lista

O čemu se može raditi?

Bol u mišiću lista tijekom aktivnosti tipično je uzrokovana istegnućem ili čak djelomičnim kidanjem mišićnih vlakana. 

Koliko je česta ozljeda mišića lista?

Iznenađujuće, ovaj tip ozljede nije baš čest. Čini otprilike 1,3 % ozljeda trkača, od čega je 70 % muškaraca.

Kako nastaje ozljeda mišića lista?

Postoje 2 različita tipa pokreta koji uzrokuju istegnuće ili kidanje mišića lista, svaki na drugačijem mjestu. Mišić lista ima 3 glave - 2 vanjske i jednu unutarnju. 2 vanjske glave omogućuju dinamične pokrete tipa sprint ili skok i upravo se kod njih mogu ozlijediti. Unutarnja glava je izdržljivosna i njezina ozljeda nastaje tek nakon vrlo dugih trčanja.

Kako prepoznati istegnuće ili kidanje mišića?

Bol u listu pri pokretu kao i pri pipanju karakteristična je za obje ozljede. Ako je riječ samo o istegnuću, list ne bi trebao biti masivno otečen s velikom modricom ili čak opipljivom pukotinom u mišiću. To su znakovi rupture mišića.

Kako to liječiti i koliko to traje?

Odmah nakon ozljede idealno bi bilo imati nogu podignutu, hladiti je ledom, imati je stegnutu zavojem i prije svega je par dana ne opterećivati. Na taj način smanjuješ oticanje, modricu i omogućuješ listu potpuno se regenerirati. Ispravan izbor je posjetiti liječnika, kako bi mogao potvrditi dijagnozu ili otkriti neki drugi od mnogih uzroka boli u listu i započeti liječenje. Trajanje se jako razlikuje ovisno o ozbiljnosti. U blažim slučajevima dovoljno je nekoliko dana na štakama , a zatim postupno probati opterećivati na primjer usponima na prste. U ozbiljnim slučajevima možeš dobiti gips na čak 6 tjedana i ponekad i potpetice na daljnjih 6-12 tjedana, pa povratak sportu može trajati 3 do 4 mjeseca. Prvo je potrebno postići hod bez boli i šepanja. Zatim počni isprobavati polagano trčanje od pola sata, a kada je i to bez boli i šepanja, možeš se postupno vraćati normalnom treningu. ^{2, 3}

Izvor: www.willsmerehealth.com

---

Izvori:

 

1. Deshmukh, Nikita S, and Pratik Phansopkar. “Medial Tibial Stress Syndrome: A Review Article.” Cureus vol. 14,7 e26641. 7 Jul. 2022, doi:10.7759/cureus.26641
2. Fields, Karl B, and Michael D Rigby. “Muscular Calf Injuries in Runners.” Current sports medicine reports vol. 15,5 (2016): 320-4. doi:10.1249/JSR.0000000000000292
3. Gallo RA, Plakke M, Silvis ML. Common leg injuries of long-distance runners: anatomical and biomechanical approach. Sports Health. 2012 Nov;4(6):485-95. doi: 10.1177/1941738112445871. PMID: 24179587; PMCID: PMC3497945.