Bolečina v kolenu po teku - vzroki in trajanje zdravljenja

26. avgust 2025Michal JetelinaŠt. komentarjev: 0

Zakaj me po teku ali med tekom bolijo prav kolena?

Zelo priljubljena aktivnost, kot je tek, je v veliki meri zelo koristna. Žal pa z vsakim doskokom potujejo velike mehanske sile od sistemov stopala prek meč, kolen, stegen, kolka vse do hrbta. Prav kolena so najpogosteje prizadet del telesa pri teku. Gre za zelo zapleten sklep s številnimi občutljivimi strukturami. Lahko bi torej rekli, da so pri teku najbolj dovzeten del telesa za poškodbe. V njih nastane do 26 % poškodb, povezanih s tekom.¹

Najpogostejši vzroki bolečine v kolenu in nekaj o njih

Občutek bolečine lahko pride nenadoma, na primer pri poškodbi meniskusa, natrganju mišice, pretrganju vezi ali tetive. Tako poškodbo označujemo kot akutno in je treba z njo takoj obiskati zdravnika. Večji del poškodb kolena predstavljajo kronične poškodbe, ki nastajajo dlje časa, bolečine se sčasoma slabšajo, zato lahko njihova diagnostika in nato tudi okrevanje trajata dolgo časa. Njihov vrstni red je podan glede na to, kako pogosto se pojavljajo.

Razdelitev tekaških poškodb kolena glede na mesto bolečine

Mesto bolečine	Naziv poškodbe	Trajanje zdravljenja
Sprednji segment kolena - za pogačico	Patelofemoralni sindrom (tekaško koleno)	tedni do meseci
Zunanja stran kolena	ITB sindrom	6-8 tednov
Sprednji del kolena - pod pogačico	Patelarna tendinopatija (skakalno koleno)	12 tednov
Nenadoma, v trenutku glede na poškodovano stran	Ruptura meniskusa	meseci

Patelofemoralni sindrom - kaj je tekaško koleno?

Gre za kronično in hkrati najpogostejšo bolečino kolena pri tekačih.

Kje boli tekaško koleno?

Bolečina je lokalizirana v sprednjem segmentu kolena, tik za pogačico.

Zakaj nastane tekaško koleno?

Glavni vzrok je dolgotrajna preobremenitev kolena na območju pogačice. Tek, stopnice, skoki, počepi in drugi ponavljajoči se gibi z upogibom in iztegom kolena so lahko vzrok nastanka.

Ali je kdo bolj predisponiran?

Velika večina tako prizadetih ljudi so športniki, ki koleno preobremenjujejo. Vendar je kdo pač bolj dovzeten. Ta patologija je pogostejša pri ženskah, pri ljudeh z napačno hojo, pri ljudeh z nestabilno pogačico ali oslabljeno stegensko mišico.

Kako dolgo traja zdravljenje tekaškega kolena?

Dolžina trajanja je odvisna od tega, kako zgodaj je uspelo sindrom zaznati. Lažji primeri lahko okrevajo nekaj tednov, drugi, hujši, pa nekaj mesecev do let. Pomembno je vrniti se v trening postopoma in brez bolečin.

Kako zdraviti tekaško koleno?

V idealnem primeru je dobro se dati pregledati pri ortopedu, ki lahko predpiše zdravila, pripomočke in rehabilitacijo. Kot zdravila lahko dobiš protivnetne analgetike za lajšanje bolečine in vnetja, ali na primer kortikosteroide. Ne izogibaj se niti ortozi. Najbolj ključna pa je fizioterapija. Kolenu je treba dati mir za regeneracijo, hkrati pa ostati rahlo aktiven, in to pravo mero ni enostavno najti. Nogo moraš sčasoma in postopoma obremenjevati, vendar se pri tem tudi kasneje bolečina nikoli ne sme poslabšati. Dokler ne boli, lahko koleno z mero raztezaš, razteguješ, sčasoma na njem celo začneš počepati.^{2, 3}

Anatomski prikaz bolečine v kolenu pri tekačih.

Vir: www.socalhip.com

Iliotibialni sindrom (ITB sindrom) - kaj je to?

Ta sindrom je eden od najpogostejših vzrokov kroničnih bolečin kolena. Gre za boleče patološke spremembe struktur okoli kolena.

Kje boli ITB sindrom?

Bolečina se pri tej poškodbi pojavlja na zunanji strani kolena. Gre za mesto, kjer se pripenja iliotibialni trakt, kar je vezivno nadaljevanje več mišic zadnjice in stegna. Bolečina se tipično pojavi ob upogibu kolena in lahko boli med aktivnostjo ali tudi po njej.

Zakaj nastane ITB sindrom?

K nastanku bolečine vodi veliko dejavnikov. Ključno za nastanek je ponavljajoče se trenje, ki nastaja pri upogibanju in raztezanju kolena. Na mestu trenja pride do določenih sprememb, na kar se močno inerviran pripoj iliotibialnega trakta odzove z bolečino. Pri tem ni mogoče izključiti vpliva vnetja ali povečanja burze.

Ali je kdo predisponiran za ITB?

Predisponirani so ljudje s skrajšanim in zelo napetim iliotibialnim traktom ali šibkimi ekstenzorji noge. Skupaj z dejavniki tveganja v obliki mnogih prehojenih, pretečenih in s kolesom prevoženih kilometrov nato nastane iliotibialni sindrom.

Kako dolgo traja zdravljenje ITB sindroma?

Kot vedno je to individualno, vendar bolečina tipično izgine po 6-8 tednih mirovanja. Vrnitev v trening naj bi bila taka, da začneš s tekom na krajše razdalje, po ravnem in vedno vsaj z dnevom premora med teki. Šele po 3-4 tednih brez bolečin bomo povečevali razdalje, intenzivnost ter tekli v hribe in iz hribov.

Kako zdraviti ITB sindrom?

Zdravljenje žal ne deluje takoj. Poškodbi je treba dati mir in začeti postopoma obremenjevati po tem, ko bolečina izgine. Učinkovito je tudi hlajenje z ledom. Učinkovito je tudi raztezanje iliotibialnega trakta ali njegova masaža z masažnim valjem. Protivnetna zdravila ali kortikosteroidi se dajejo le pri hudem vnetju. Skrajna možnost je seveda operacija, če se stanje ne izboljša niti po 6 mesecih mirovanja.^{4, 5}

Prikaz iliotibialnega sindroma na zunanji strani kolena.

Vir: www.levitas.cz

Ruptura meniskusa - kaj je to?

Ruptura meniskusa je zelo neprijetna akutna poškodba. Pri njej pride do delnega ali popolnega raztrganja vezivnega hrustanca, ki običajno preprečuje drgnjenje med stegnenico in golenico.

Kje boli poškodovan meniskus?

Bolečina tipično pride nenadoma pri gibanju v trenutku poškodbe meniskusa. Nato dokaj dolgo boli pri poskusu obremenitve. Bolečina je izrazitejša na tisti strani kolena, kjer se je meniskus poškodoval. Poškodbo pogosto spremlja oteklina.

Zakaj nastane ruptura meniskusa?

Meniskus največkrat poči pri njegovi preobremenitvi med športom. Tipično pri kakšnem nerodnem doskoku, pri neusklajenem odrivu pri teku ali na primer pri počepu z veliko težo.

Ali je kdo predisponiran za rupturo meniskusa?

Lažje se raztrga ali natrga meniskus, ki je že degenerativno spremenjen zaradi njegove prekomerne rabe. Zato imajo dolgoletni tekači meniskuse nekoliko bolj dovzetne za poškodbo.

Kako dolgo traja zdravljenje rupture meniskusa?

Zdravljenje poškodovanega meniskusa žal traja dolgo, in sicer mesece.

Kako zdraviti meniskus in kdaj na operacijo?

Pristopi so različni, odvisno od resnosti in ali si pripravljen na operacijo. Nujno je svoj položaj obravnavati z zdravnikom, ki ti bo predstavil možnosti. Meniskus je mogoče pustiti, da se zaceli konzervativno. Za to je potrebnih vsaj 3 mesece mirovanja, možnost injekcij, ki podpirajo celjenje. Operativni rešitvi sta 2. Bodisi artroskopsko odstraniti meniskus, kar je bilo priljubljeno prej, bodisi artroskopsko stabilizirati meniskus in ga pustiti, da se zaceli. Stabilizacija poškodovanega meniskusa se po študijah izkaže za najboljšo izbiro z največjo možnostjo, da se športnik še vedno vrne k teku.^{6, 7, 8}

Vir: www.alleviatepainclinic.com

Patelarna tendinopatija - kaj je skakalno koleno?

Gre za kronično poškodbo tetive, s katero se stegenska mišica preko pogačice pripenja na golenico.

Kje boli skakalno koleno?

Patelarna tendinopatija tipično boli v sprednjem delu kolena, in sicer bolj spodaj pod pogačico (glej sliko spodaj).

Zakaj nastane skakalno koleno?

Patelarna tetiva je izjemno obremenjena pri odrivih in dolgotrajna preobremenitev je eden od glavnih dejavnikov za nastanek tendinopatije. Največ sprememb se dogaja na zadnji strani tetive. Tetiva se odebeli, vendar izgublja svoje mehanske lastnosti.

Kateri dejavniki prispevajo k nastanku skakalnega kolena?

Napačna drža stopala, visoka telesna teža in šibkost stegenskih mišic so dejavniki tveganja, ki prispevajo k nastanku patelarne tendinopatije.

Kako dolgo traja zdravljenje skakalnega kolena?

V velikem delu primerov ob pravilnem zdravljenju bolečina povsem izgine po 12 tednih.

Kako zdraviti skakalno koleno?

Prva in zelo učinkovita izbira zdravljenja je rehabilitacija, operacija se pri tej poškodbi ne priporoča. Treba je upoštevati relativni mir, pri popolnem mirovanju bi tetiva atrofirala, pri previsoki obremenitvi pa se tetiva ne bo zacelila. S konkretnim rehabilitacijskim programom vaj ti bo svetoval zasebni fizioterapevt, lahko pa ti rehabilitacijo predpiše tudi zdravnik.^{9, 10}

Prikaz mesta bolečine pri skakalnem kolenu pri tekačih.

Vir: www.complete-physio.co.uk

Viri:

Francis, Peter et al. “The Proportion of Lower Limb Running Injuries by Gender, Anatomical Location and Specific Pathology: A Systematic Review.” Journal of sports science & medicine vol. 18,1 21-31. 11 Feb. 2019
Gaitonde, David Y et al. “Patellofemoral Pain Syndrome.” American family physician vol. 99,2 (2019): 88-94.
Petersen, Wolf et al. “Patellofemoral pain syndrome.” Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA vol. 22,10 (2014): 2264-74. doi:10.1007/s00167-013-2759-6
Hadeed, Andrew. and David C. Tapscott. “Iliotibial Band Friction Syndrome.” StatPearls, StatPearls Publishing, 23 May 2023.
Khaund, Razib, and Sharon H Flynn. “Iliotibial band syndrome: a common source of knee pain.” American family physician vol. 71,8 (2005): 1545-50.
Beaufils, P, and N Pujol. “Management of traumatic meniscal tear and degenerative meniscal lesions. Save the meniscus.” Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR vol. 103,8S (2017): S237-S244. doi:10.1016/j.otsr.2017.08.003
Kopf S, Beaufils P, Hirschmann MT, Rotigliano N, Ollivier M, Pereira H, Verdonk R, Darabos N, Ntagiopoulos P, Dejour D, Seil R, Becker R. Management of traumatic meniscus tears: the 2019 ESSKA meniscus consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Apr;28(4):1177-1194. doi: 10.1007/s00167-020-05847-3. Epub 2020 Feb 13. PMID: 32052121; PMCID: PMC7148286.
Snoeker, Barbara A M et al. “Risk factors for meniscal tears: a systematic review including meta-analysis.” The Journal of orthopaedic and sports physical therapy vol. 43,6 (2013): 352-67. doi:10.2519/jospt.2013.4295
Schwartz A, Watson JN, Hutchinson MR. Patellar Tendinopathy. Sports Health. 2015 Sep-Oct;7(5):415-20. doi: 10.1177/1941738114568775. Epub 2015 Jan 23. PMID: 26502416; PMCID: PMC4547110.
Muaidi, Qassim I. “Rehabilitation of patellar tendinopathy.” Journal of musculoskeletal & neuronal interactions vol. 20,4 (2020): 535-540.

Viri slik:

Komentarji (0)

Za ta članek ni komentarjev. Bodite prvi, ki bo dodal sporočilo.

Bolečina v kolenu po teku - vzroki in trajanje zdravljenja

Več člankov

Komentarji (0)

Napišite komentar