Durerea de genunchi după alergare - cauze și durata tratamentului

 

De ce mă dor exact genunchii după sau în timpul alergării?

Activitatea foarte captivantă care este alergarea este, în mare măsură, foarte benefică. Din păcate, cu fiecare impact trec forțe mecanice mari de la sistemele piciorului prin gambă, genunchi, coapsă, șold până la spate. Tocmai genunchii sunt partea cea mai frecvent afectată a corpului la alergare. Este o articulație foarte complexă, cu o serie de structuri delicate. S-ar putea deci spune că sunt partea corpului cea mai predispusă la accidentare în timpul alergării. Apar la ei până la 26 % dintre leziunile asociate cu alergarea.¹

Cele mai frecvente cauze ale durerii de genunchi și câte ceva despre ele

Senzația de durere poate apărea brusc, de exemplu la leziunea de menisc, ruptura musculară, ruptura unui ligament sau a unui tendon. O astfel de accidentare o numim acută și este necesar să mergi imediat la medic cu ea. O parte mai mare dintre accidentările de genunchi o reprezintă leziunile cronice, care apar pe o perioadă mai lungă, durerea se agravează în timp, astfel încât diagnosticarea lor și apoi convalescența pot dura mult timp. Ordinea lor este dată de frecvența cu care apar.

Clasificarea accidentărilor de genunchi la alergare în funcție de locul durerii

Locul durerii	Denumirea accidentării	Durata tratamentului
Segmentul anterior al genunchiului - în spatele rotulei	Sindrom patelofemural (genunchiul alergătorului)	săptămâni până la luni
Partea exterioară a genunchiului	Sindromul ITB	6-8 săptămâni
Partea anterioară a genunchiului - sub rotulă	Tendinopatie patelară (genunchiul săritorului)	12 săptămâni
Brusc, în momentul respectiv, în funcție de partea afectată	Ruptura de menisc	luni

Sindromul patelofemural - ce este genunchiul alergătorului?

Este o durere cronică și în același timp cea mai frecventă durere de genunchi la alergători.

Unde doare genunchiul alergătorului?

Durerea este localizată în segmentul anterior al genunchiului, chiar în spatele rotulei.

De ce apare genunchiul alergătorului?

Cauza principală este suprasolicitarea pe termen lung a genunchiului în zona rotulei. Alergarea, scările, săriturile, genuflexiunile și alte mișcări repetitive cu îndoirea și întinderea genunchiului pot fi cauza apariției.

Este cineva predispus?

Marea majoritate a persoanelor afectate astfel sunt sportivi care suprasolicită genunchiul. Totuși, unii sunt mai predispuși. Această patologie este mai frecventă la femei, la persoanele cu mers defectuos, la persoanele cu rotulă instabilă sau mușchi al coapsei slăbit.

Cât durează tratamentul genunchiului alergătorului?

Durata depinde de cât de repede a reușit sindromul să fie depistat. Cazurile ușoare se pot vindeca în câteva săptămâni, altele mai grave, în câteva luni până la ani. Este important să revii treptat la antrenament și fără durere.

Cum se tratează genunchiul alergătorului?

În mod ideal, este bine să te lași examinat de un ortoped, care poate prescrie medicamente, dispozitive de sprijin și recuperare. Ca medicamente poți primi antiinflamatoare analgezice pentru ameliorarea durerii și a inflamației, sau eventual corticosteroizi. Nu trebuie să eviți nici orteza. Cel mai esențial este însă fizioterapia. Genunchiul trebuie lăsat în repaus pentru recuperare, dar în același timp trebuie să rămâi ușor activ, iar găsirea măsurii potrivite nu este ușoară. Trebuie să solicit piciorul treptat, în timp, dar niciodată, nici măcar mai târziu, durerea nu trebuie să se agraveze. Cât timp nu doare, poți întinde genunchiul cu măsură, îl poți întinde, chiar poți începe cu timpul să faci genuflexiuni pe el.^{2, 3}

Sursă: www.socalhip.com

---

Sindromul iliotibial (sindromul ITB) - ce este?

Acest sindrom este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerilor cronice de genunchi. Este vorba despre modificări patologice dureroase ale structurilor din jurul genunchiului.

Unde doare sindromul ITB?

Durerea în această accidentare apare pe partea exterioară a genunchiului. Este vorba despre locul unde se inseră tractul iliotibial, care este o continuare fibroasă a mai multor mușchi ai fesei și coapsei. Durerea apare de obicei la îndoirea genunchiului și poate durea în timpul activității sau chiar și după aceasta.

De ce apare sindromul ITB?

Apariția durerii este favorizată de mulți factori. Esențială pentru apariție este frecarea repetată care apare la îndoirea și întinderea genunchiului. La locul de frecare apar anumite modificări, la care reacționează prin durere inserția bogat inervată a tractului iliotibial. La aceasta nu se poate exclude nici influența inflamației sau a mărirea unei burse.

Este cineva predispus la ITB?

Predispuse sunt persoanele cu tractul iliotibial scurtat și foarte tensionat sau cu extensorii piciorului slabi. Împreună cu factorii de risc sub forma multor kilometri parcurși pe jos, alergați sau pedalați, apare astfel sindromul iliotibial.

Cât durează tratamentul sindromului ITB?

Ca întotdeauna, este individual, dar durerea de obicei dispare după 6-8 săptămâni de repaus. Revenirea la antrenament ar trebui să arate așa: începi cu alergare pe distanțe mai mici, pe teren plat și întotdeauna cu cel puțin o zi de pauză între alergări. Abia după 3-4 săptămâni fără dureri vom crește distanțele, intensitatea și vom alerga la deal și la vale.

Cum se tratează sindromul ITB?

Din păcate, tratamentul nu are efect imediat. Trebuie să lași leziunea în repaus și să începi treptat să o solicit după ce trece durerea. Este eficientă și aplicarea de gheață. Este eficientă și întinderea tractului iliotibial sau masajul lui cu un rulou de masaj. Medicamentele antiinflamatoare sau corticosteroizii se administrează doar în cazul unei inflamații severe. Soluția extremă este desigur operația, dacă situația nu se îmbunătățește nici după 6 luni de repaus.^{4, 5}

Sursă: www.levitas.cz

---

Ruptura de menisc - ce este?

Ruptura de menisc este o accidentare acută foarte neplăcută. La aceasta apare o ruptură parțială sau completă a cartilajului fibros, care în mod normal previne frecarea dintre osul femurului și osul tibiei. 

Unde doare meniscul rupt?

Durerea apare de obicei brusc la mișcare, în momentul deteriorării meniscului. Apoi doare o perioadă relativ lungă la mișcare și solicitare. Durerea este mai pronunțată pe partea genunchiului unde s-a produs leziunea meniscului. Adesea accidentarea este însoțită de edem.

De ce apare ruptura de menisc?

Meniscul de obicei se rupe la suprasolicitarea sa în timpul sportului. De obicei la o aterizare stângace, la o desprindere necoordonată în timpul alergării sau, de exemplu, la o genuflexiune cu o greutate mare. 

Este cineva predispus la ruptura de menisc?

Mai ușor se rupe sau se fisurează un menisc care este deja modificat degenerativ prin suprautilizare. Prin urmare, alergătorii de mulți ani au meniscurile ceva mai predispuse la accidentare.

Cât durează tratamentul rupturii de menisc?

Din păcate, tratamentul meniscului rupt durează mult timp, și anume luni.

Cum se tratează meniscul și când mergi la operație?

Abordările sunt diferite, depinde de gravitate și dacă ești dispus să faci o operație. Este necesar să îți discuți situația cu medicul, care îți va prezenta opțiunile. Este posibil să lași meniscul să se vindece conservator. Asta necesită cel puțin 3 luni de repaus, cu posibilitatea unor injecții care sprijină vindecarea. Soluțiile chirurgicale sunt apoi 2. Fie îndepărtarea artroscopică a meniscului, ceea ce era popular altădată, fie stabilizarea artroscopică a meniscului și lăsarea lui să se vindece. Stabilizarea meniscului accidentat reiese din studii ca fiind cea mai bună opțiune, cu cea mai mare șansă ca sportivul să se întoarcă la alergare.^{6, 7, 8}

Sursă: www.alleviatepainclinic.com

---

Tendinopatie patelară - ce este genunchiul săritorului?

Este o accidentare cronică de tendon, prin care mușchiul coapsei se inseră peste rotulă pe osul tibial.  

Unde doare genunchiul săritorului?

Tendinopatia patelară doare de obicei în partea anterioară a genunchiului, mai ales dedesubtul rotulei (vezi imaginea de mai jos). 

De ce apare genunchiul săritorului?

Tendonul patelar este extrem de solicitat la desprinderi, iar suprasolicitarea pe termen lung este unul dintre principalii factori pentru apariția tendinopatiei. Cele mai mari modificări au loc pe partea posterioară a tendonului. Tendonul se îngroașă, dar își pierde proprietățile mecanice.

Ce factori contribuie la apariția genunchiului săritorului?

Poziția defectuoasă a piciorului, greutatea mare și slăbiciunea mușchilor coapsei sunt factori de risc care favorizează apariția tendinopatiei patelare.

Cât durează tratamentul genunchiului săritorului?

În majoritatea cazurilor, cu tratament corect, durerea dispare complet după 12 săptămâni.

Cum se tratează genunchiul săritorului?

Prima și foarte eficienta opțiune de tratament este reabilitarea, operația nu se recomandă pentru această accidentare. Trebuie respectat un repaus relativ, la repaus absolut tendonul s-ar atrofia, dar la o solicitare prea mare tendonul nu se va vindeca. Cu un program concret de exerciții de recuperare te va sfătui un fizioterapeut privat sau recuperarea îți va fi prescrisă de un medic.^{9, 10}

Sursă: www.complete-physio.co.uk

---

Surse:

1. Francis, Peter et al. “The Proportion of Lower Limb Running Injuries by Gender, Anatomical Location and Specific Pathology: A Systematic Review.” Journal of sports science & medicine vol. 18,1 21-31. 11 Feb. 2019
2. Gaitonde, David Y et al. “Patellofemoral Pain Syndrome.” American family physician vol. 99,2 (2019): 88-94.
3. Petersen, Wolf et al. “Patellofemoral pain syndrome.” Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA vol. 22,10 (2014): 2264-74. doi:10.1007/s00167-013-2759-6
4. Hadeed, Andrew. and David C. Tapscott. “Iliotibial Band Friction Syndrome.” StatPearls, StatPearls Publishing, 23 May 2023.
5. Khaund, Razib, and Sharon H Flynn. “Iliotibial band syndrome: a common source of knee pain.” American family physician vol. 71,8 (2005): 1545-50.
6. Beaufils, P, and N Pujol. “Management of traumatic meniscal tear and degenerative meniscal lesions. Save the meniscus.” Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR vol. 103,8S (2017): S237-S244. doi:10.1016/j.otsr.2017.08.003
7. Kopf S, Beaufils P, Hirschmann MT, Rotigliano N, Ollivier M, Pereira H, Verdonk R, Darabos N, Ntagiopoulos P, Dejour D, Seil R, Becker R. Management of traumatic meniscus tears: the 2019 ESSKA meniscus consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Apr;28(4):1177-1194. doi: 10.1007/s00167-020-05847-3. Epub 2020 Feb 13. PMID: 32052121; PMCID: PMC7148286.
8. Snoeker, Barbara A M et al. “Risk factors for meniscal tears: a systematic review including meta-analysis.” The Journal of orthopaedic and sports physical therapy vol. 43,6 (2013): 352-67. doi:10.2519/jospt.2013.4295
9. Schwartz A, Watson JN, Hutchinson MR. Patellar Tendinopathy. Sports Health. 2015 Sep-Oct;7(5):415-20. doi: 10.1177/1941738114568775. Epub 2015 Jan 23. PMID: 26502416; PMCID: PMC4547110.
10. Muaidi, Qassim I. “Rehabilitation of patellar tendinopathy.” Journal of musculoskeletal & neuronal interactions vol. 20,4 (2020): 535-540.

---

Sursele imaginilor:

1. https://www.socalhip.com/wp-content/uploads/2022/01/Patellofemoral-Pain-Syndrome.png?fbclid=IwAR0n1_8u4ijobqf8mZMemsfNju5cyNGv7emRsN4gVbesNi7695vClJ2NzLY
2. https://www.levitas.cz/2018/02/bezecke-koleno-iliotibialni-syndrom-itb-syndrom/
3. https://www.alleviatepainclinic.com/blog/meniscal-tears/
4. https://complete-physio.co.uk/patella-tendinopathy-also-known-as-jumpers-knee/