Kas padeda nuo kulno skausmo ir kulno pentino simptomų

 

Dažniausiai skausmas pasireiškia ryte, gale ar iš šono ir žengiant. Nors kulno skausmui labiausiai linkę sportininkai, tokie kaip bėgikai ar futbolininkai, šis nemalonumas paveikia ir didelę dalį įprastos populiacijos. Dauguma iš mūsų tada bando rasti išsamią informaciją apie tai, kodėl mus kankina šis skausmas ir kas jį sukelia. Kadangi ir mes su juo susidūrėme, pateikiame tau pagrindinės informacijos apie kulno pentino ir plantarinio fascito problematiką santrauką, kurią turėtum žinoti, jei nusprendei, kaip toliau spręsti šį susižeidimą.

Kulno skausmas taškais:

1. Kulno skausmas - ryte, iš apačios, gale, iš šono, ramybėje, žengiant, einant, bėgant gali būti sukeltas įvairių veiksnių, įskaitant Achilo sausgyslės uždegimą, plantarinį fascitą arba pentino atsiradimą ant kulnakaulio;
2. Kulno pentinas yra nedidelis ataugas ant kulnakaulio, kuris gali atsirasti dėl uždegiminių pokyčių plantarinėje fascijoje;
3. Plantarinis fascitas yra pėdos fascijos uždegimas, kuris dažnai atsiranda dėl per didelio krūvio. Šis susižeidimas gali būti susijęs su amžiumi, netinkama avalyne, nutukimu ar intensyviu sportiniu krūviu;
4. Plantarinio fascito ir pentino gydymas apima poilsį, tempimą, masažus, ortopedinius įdėklus, vaistus, o kraštutiniais atvejais ir operaciją. Tempimą ir masažus galima atlikti namuose, tačiau svarbu kreiptis į gydytoją dėl tikslios diagnozės ir gydymo plano;
5. Sveikimo laikas yra individualus, tačiau dauguma pacientų pajunta skausmo palengvėjimą per 10 mėnesių nuo gydymo pradžios. Sportininkai turėtų palaipsniui didinti krūvį ir grįžti į treniruotes tik po visiško pasveikimo.

Kodėl man skauda kulną?

Jei susižeidei per vieną stiprų smūgį, tikriausiai tai lūžis arba raiščių, raumenų ar sausgyslių sužalojimas. Jei skausmas atsirado palaipsniui per kelias savaites ir blogėjo, reikia atkreipti dėmesį, kur skauda kulną. Kulno galinės dalies skausmą dažniausiai sukelia Achilo sausgyslės uždegimas arba gleivinio maišelio uždegimas (vadinamasis bursitas). Kulno apatinės dalies skausmo priežastis dažniausiai yra plantarinis fascitas, sukeliantis net pentino atsiradimą.¹

Šaltinis: www.mayoclinic.org

Kas iš tikrųjų yra kulno pentinas ir plantarinis fascitas?

Pentinas, angliškai „spur”, yra nedidelis ataugas ant kaulo. Dažniausiai jis atsiranda būtent ant kulnakaulio gumburo. Paprastai jis siekia apie 1-2 milimetrus ir yra labai skausmingas. Pentinas labai glaudžiai susijęs su plantariniu fascitu.²

Kodėl atsiranda plantarinis fascitas?

Plantarinės fascijos uždegimas nėra niekas neįprasto vyresniems žmonėms, nutukusiems žmonėms, žmonėms su sutrikusia eisena, žmonėms su netinkama avalyne ir sportininkams. Šias grupes vienija tai, kad jos pėdą (taigi ir plantarinę fasciją) buvo pajungusios per dideliam krūviui. Esant krūviui, atsiranda mikrotraumos. Kai krūvis yra pagrįstas, audiniai atsigauna ir tampa stipresni bei tvirtesni. Jei krūvis per didelis ir mikrotraumų nepavyksta atgauti, atsiranda audinių degeneracija, kuri prailgina gijimą ir sukelia skausmingumą. Tai padoje vadiname plantariniu fascitu.³

Kaip plantarinis fascitas veda prie pentino?

Plantarinė fascija prasideda nuo kulnakaulio. Kai ji uždegiminiu būdu pakinta, joje atsiranda pluoštinis pokytis, ir net jos pradžioje prie kulnakaulio nusėda kalcis, taip susiformuoja ataugas ant kulno, kurį vadiname pentinu.²

Šaltinis: www.orthoinfo.aaos.org

Tipiniai kulno pentino simptomai ir požymiai

Plantarinis fascitas paprastai pasireiškia ryte keliantis iš lovos. Pacientai skausmą apibūdina kaip duriantį, lokalizuotą tik pėdoje ir kulne. Plantarinio fascito skausmas gerėja vaikštant ir judant, tačiau po ilgesnio poilsio vėl grįžta su pirmaisiais judesiais. Sergant pentinu skausmas panašus kaip ir plantarinio fascito atveju, tačiau nemažėja taip lengvai judant. Skausminga yra ir apatinės kulno dalies palpacija.

Ką daryti su plantariniu fascitu ir pentinu?

• Įtariant šiuos susižeidimus, žinoma, reikia kreiptis į gydytoją (ortopedą), kuris gali diagnozę patvirtinti arba paneigti. 
• Nuo plantarinio fascito rekomenduos kojos poilsį, fascijos tempimą, gali paskirti ortopedinius įdėklus, ortezę arba vaistus.
• Esant labai skausmingam pentinui, taip pat rekomenduos ramybę ir tikriausiai paskirs priešuždegiminius vaistus, tokius kaip ibuprofenas, diklofenakas, aulinas ir kt. Taip pat gali būti taikoma kortikosteroidų injekcija. Tik po to, kai praeis ūminė ligos fazė ir kojos būklė šiek tiek nusistovės, verta pradėti tempimą. Vienas iš gydymo būdų yra smūginės bangos taikymas. Nepavykus konservatyviai terapijai, būtina operacija.¹

Pratimai nuo kulno skausmo

• Veiksmingiausias, atrodo, yra tiesioginis plantarinės fascijos tempimas. Padėk koją ant kojos (skaudančią viršuje), suimk nykštį ir patrauk jį 15–30 sekundžių link blauzdos. 
• Gali išbandyti ir lengvą pėdos masažą, kai pėda vedžioji per masažo ritinėlį arba, pavyzdžiui, per butelį ar teniso kamuoliuką.
• Naudingas gali būti ir blauzdos tempimas. Klasikiniu būdu atsiremk į sieną, skaudamą koją padėk atgal, kulną ant žemės, o blauzdą į kampą, kai jaučiasi tempimas blauzdoje.
• Toliau pabandyk traukti pėdos pirštus link savęs naudodamas rankšluostį po pirštais.⁴

Kiek trunka gydymas ir po kiek laiko galiu vėl treniruotis?

Kiekvienas gydymas yra individualus, priklauso nuo paciento gijimo gebėjimų ir nuo to, kaip anksti susižeidimas buvo pastebėtas. Anksti gydytas fascitas gali išnykti per keletą savaičių. 90 % visų fascitų ir pentinų atveju (įskaitant sunkiausius) skausmas visiškai išnyksta per 10 mėnesių tempimo ir lengvesnio režimo.⁵

Kaip sportininkus mus visų pirma domina, kada galime visiškai grįžti į treniruotes. Konkrečių skaičių tam nėra. Reikia jausti savo kūną, pradėti treniruotis palaipsniui ir lengvai. Svarbiausia palaukti, kol skausmas praeis ir galėsi koją apkrauti kasdieniame gyvenime. Tada gali pradėti bandyti palaipsniui didinti krūvį ir grįžti į treniruotes. Svarbu laikytis principo, kad negalima treniruotis per skausmą, ir tarp atskirų treniruočių palikti pakankamai laiko atsigavimui, geriausia kelias dienas. Visi norime kuo greičiau grįžti į treniruotes, tačiau šiuo atveju kantrybė atsiperka.

---

Šaltiniai:

1. Agyekum, Edward Kwame, and Kaiyu Ma. “Heel pain: A systematic review.” Chinese journal of traumatology = Zhonghua chuang shang za zhi vol. 18,3 (2015): 164-9. doi:10.1016/j.cjtee.2015.03.002
2. Kirkpatrick, Joshua et al. “The plantar calcaneal spur: a review of anatomy, histology, etiology and key associations.” Journal of anatomy vol. 230,6 (2017): 743-751. doi:10.1111/joa.12607
3. Trojian, Thomas, and Alicia K Tucker. “Plantar Fasciitis.” American family physician vol. 99,12 (2019): 744-750
4. https://www.healthline.com/health/fitness-exercise/plantar-fasciitis-stretches
5. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/plantar-fasciitis-and-bone-spurs
6. https://www.vondt.net/cs/fibromyalgie-a-plant%C3%A1rn%C3%AD-fasciitida/