Bol u koljenu nakon trčanja - uzroci i trajanje liječenja

26. kolovoz 2025.Michal JetelinaBroj komentara: 0

Zašto me baš koljena bole nakon ili tijekom trčanja?

Vrlo navikavajuća aktivnost, kakva je trčanje, u velikoj je mjeri vrlo korisna. Nažalost, sa svakim udarom prolaze velike mehaničke sile od sustava stopala preko potkoljenice, koljena, bedra, kuka pa sve do leđa. Upravo su koljena najčešće pogođen dio tijela kod trčanja. To je vrlo složen zglob s nizom osjetljivih struktura. Moglo bi se dakle reći da su kod trčanja najosjetljiviji dio tijela na ozljedu. U njima nastaje čak 26 % ozljeda povezanih s trčanjem.¹

Najčešći uzroci boli u koljenu i nešto o njima

Osjećaj boli može doći naglo, primjerice kod oštećenja meniska, nadertine mišića, prekida ligamenta ili tetive. Takvu ozljedu nazivamo akutnom i potrebno je zbog nje odmah posjetiti liječnika. Veći dio ozljeda koljena čine kronične ozljede, koje nastaju tijekom duljeg vremena, bol se s vremenom pogoršava, pa tako i njihova dijagnostika, a potom i oporavak mogu trajati dugo. Njihov je redoslijed naveden prema učestalosti pojavljivanja.

Podjela trkačkih ozljeda koljena prema mjestu boli

Mjesto boli	Naziv ozljede	Trajanje liječenja
Prednji segment koljena - iza čašice	Patelofemoralni sindrom (trkačko koljeno)	tjedni do mjeseci
Vanjska strana koljena	ITB sindrom	6-8 tjedana
Prednji dio koljena - ispod čašice	Patelarna tendinopatija (skakačko koljeno)	12 tjedana
Naglo, u trenutku, ovisno o oštećenoj strani	Ruptura meniska	mjeseci

Patelofemoralni sindrom - što je trkačko koljeno?

To je kronična, a ujedno i najčešća bol u koljenu kod trkača.

Gdje boli trkačko koljeno?

Bol je lokalizirana u prednjem segmentu koljena, izravno iza čašice.

Zašto trkačko koljeno nastaje?

Glavni je uzrok dugotrajno preopterećenje koljena u području čašice. Trčanje, stube, skokovi, čučnjevi i drugi ponavljani pokreti sa savijanjem i istezanjem koljena mogu biti uzrok nastanka.

Je li netko predisponiran?

Velika većina tako pogođenih ljudi su sportaši koji koljeno preopterećuju. No netko je ipak osjetljiviji. Ta se patologija češće javlja kod žena, kod ljudi s lošim hodom, kod ljudi s nestabilnom čašicom ili oslabljenim mišićem bedra.

Koliko dugo traje liječenje trkačkog koljena?

Trajanje ovisi o tome koliko je brzo uspjelo prepoznati sindrom. Blagi slučajevi mogu se oporaviti za par tjedana, drugi, teži, za nekoliko mjeseci pa i godina. Važno je postupno se vratiti treningu i bez boli.

Kako liječiti trkačko koljeno?

U idealnom je slučaju dobro dati se pregledati ortopedu, koji može propisati lijekove, pomagala i rehabilitaciju. Kao lijekove možeš dobiti protuupalne analgetike za ublažavanje boli i upale, ili primjerice kortikosteroide. Ne moraš izbjegavati ni ortozu. Najvažnija je ipak fizioterapija. Koljenu treba dati mir za oporavak, no istovremeno ostati lagano aktivan/aktivna, a tu pravu mjeru nije lako pronaći. Nogu moraš postupno i s vremenom opterećivati, no nikad se pritom, ni kasnije, bol ne smije pogoršati. Dok god ne boli, koljeno možeš umjereno napinjati, istezati, pa čak s vremenom na njemu početi i čučati.^{2, 3}

Izvor: www.socalhip.com

Iliotibijalni sindrom (ITB sindrom) - što je to?

Ovaj je sindrom jedan od najčešćih uzroka kroničnih bolova u koljenu. Riječ je o bolnim patološkim promjenama struktura oko koljena.

Gdje boli ITB sindrom?

Bol se kod ove ozljede javlja na vanjskoj strani koljena. To je mjesto gdje se hvata iliotibijalni trakt, koji je vezivni nastavak nekoliko mišića stražnjice i bedra. Bol se tipično javlja pri savijanju koljena, a može boljeti tijekom aktivnosti ili i nakon nje.

Zašto ITB sindrom nastaje?

Nastanku boli pridonosi mnogo faktora. Ključno za nastanak je ponavljano trenje koje nastaje kod savijanja i napinjanja koljena. Na mjestu trenja dolazi do određenih promjena, na što bogato inervirano hvatište iliotibijalnog trakta reagira boli. Uz to se ne može isključiti ni utjecaj upale ili povećanja burze.

Je li netko predisponiran za ITB?

Predisponirani su ljudi sa skraćenim i vrlo napetim iliotibijalnim traktom ili slabim ekstenzorima noge. Zajedno s faktorima rizika u obliku mnogo prehodanih, pretrčanih i biciklom prevaljenih kilometara, tada nastaje iliotibijalni sindrom.

Koliko dugo traje liječenje ITB sindroma?

Kao i uvijek, individualno je, no bol tipično nestaje nakon 6-8 tjedana mirovanja. Povratak treningu trebao bi izgledati tako da počneš s trčanjem na manjim udaljenostima, po ravnom, i uvijek uz barem jedan dan pauze između trčanja. Tek nakon 3-4 tjedna bez boli počet ćemo povećavati udaljenosti, intenzitet i trčati uzbrdo i nizbrdo.

Kako liječiti ITB sindrom?

Liječenje nažalost ne djeluje odmah. Ozljedi treba dati mir i postupno je opterećivati nakon što bol nestane. Učinkovito je i hlađenje ledom. Učinkovito je i istezanje iliotibijalnog trakta ili njegova masaža masažnim valjkom. Protuupalni lijekovi ili kortikosteroidi daju se samo kod teške upale. Krajnja je mogućnost naravno operacija, kad se stanje ne poboljša ni nakon 6 mjeseci mirovanja.^{4, 5}

Prikaz iliotibijalnog sindroma s vanjske strane koljena.

Izvor: www.levitas.cz

Ruptura meniska - što je to?

Ruptura meniska vrlo je neugodna akutna ozljeda. Kod nje dolazi do djelomičnog ili potpunog prekida vezivne hrskavice, koja normalno štiti trenje između bedrene i goljenične kosti.

Gdje boli puknuti meniskus?

Bol tipično dolazi naglo pri pokretu, u trenutku oštećenja meniska. Zatim prilično dugo boli pri pokušaju opterećenja. Bol je izraženija na onoj strani koljena gdje se meniskus ozlijedio. Ozljedu često prati oteklina.

Zašto ruptura meniska nastaje?

Meniskus najčešće puca kod njegova preopterećenja tijekom sporta. Tipično kod nekog nespretnog doskoka, kod nekoordiniranog odraza pri trčanju ili primjerice kod čučnja s velikom težinom.

Je li netko predisponiran za rupturu meniska?

Lakše se prekine ili natrga meniskus koji je već degenerativno promijenjen prekomjernim korištenjem. Stoga dugogodišnji trkači imaju meniske nešto osjetljivije na ozljedu.

Koliko dugo traje liječenje rupture meniska?

Liječenje puknutog meniska nažalost traje dugo, i to mjesecima.

Kako liječiti meniskus i kada ići na operaciju?

Pristupi su različiti, ovisi o težini i o tome jesi li spreman/spremna na operaciju. Nužno je svoju situaciju razmotriti s liječnikom, koji će ti predstaviti mogućnosti. Meniskus je moguće zacijeliti konzervativno. To zahtijeva barem 3 mjeseca mirovanja, uz mogućnost injekcija koje potiču cijeljenje. Operativna su rješenja zatim 2. Ili artroskopski ukloniti meniskus, što je bilo popularno nekad, ili artroskopski stabilizirati meniskus i pustiti ga da zacijeli. Stabilizacija ozlijeđenog meniska iz istraživanja proizlazi kao najbolji izbor s najvećom šansom da se sportaš još k trčanju vrati.^{6, 7, 8}

Izvor: www.alleviatepainclinic.com

Patelarna tendinopatija - što je skakačko koljeno?

To je kronična ozljeda tetive kojom se mišić bedra hvata preko čašice na goljeničnu kost.

Gdje boli skakačko koljeno?

Patelarna tendinopatija tipično boli u prednjem dijelu koljena, i to prije svega ispod čašice (vidi sliku ispod).

Zašto skakačko koljeno nastaje?

Patelarna tetiva izuzetno je opterećena kod odraza, a dugotrajno preopterećenje jedan je od glavnih faktora nastanka tendinopatije. Najveći dio promjena događa se na stražnjoj strani tetive. Tetiva zadeblja, no gubi svoja mehanička svojstva.

Koji faktori pridonose nastanku skakačkog koljena?

Loše držanje stopala, visoka tjelesna masa i slabost mišića bedra faktori su rizika koji pridonose nastanku patelarne tendinopatije.

Koliko dugo traje liječenje skakačkog koljena?

U velikom dijelu slučajeva, uz pravilno liječenje, bol potpuno nestaje nakon 12 tjedana.

Kako liječiti skakačko koljeno?

Prvi i vrlo učinkovit izbor liječenja je rehabilitacija, operacija se kod ove ozljede ne preporučuje. Potrebno je pridržavati se relativnog mirovanja, jer bi kod potpunog mirovanja tetiva atrofirala, no kod prevelikog opterećenja tetiva se ne bi izliječila. S konkretnim rehabilitacijskim programom vježbi savjetovat će te privatni fizioterapeut ili će ti rehabilitaciju propisati liječnik.^{9, 10}

Prikaz mjesta boli kod skakačkog koljena kod trkača.

Izvor: www.complete-physio.co.uk

Izvori:

Francis, Peter et al. “The Proportion of Lower Limb Running Injuries by Gender, Anatomical Location and Specific Pathology: A Systematic Review.” Journal of sports science & medicine vol. 18,1 21-31. 11 Feb. 2019
Gaitonde, David Y et al. “Patellofemoral Pain Syndrome.” American family physician vol. 99,2 (2019): 88-94.
Petersen, Wolf et al. “Patellofemoral pain syndrome.” Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA vol. 22,10 (2014): 2264-74. doi:10.1007/s00167-013-2759-6
Hadeed, Andrew. and David C. Tapscott. “Iliotibial Band Friction Syndrome.” StatPearls, StatPearls Publishing, 23 May 2023.
Khaund, Razib, and Sharon H Flynn. “Iliotibial band syndrome: a common source of knee pain.” American family physician vol. 71,8 (2005): 1545-50.
Beaufils, P, and N Pujol. “Management of traumatic meniscal tear and degenerative meniscal lesions. Save the meniscus.” Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR vol. 103,8S (2017): S237-S244. doi:10.1016/j.otsr.2017.08.003
Kopf S, Beaufils P, Hirschmann MT, Rotigliano N, Ollivier M, Pereira H, Verdonk R, Darabos N, Ntagiopoulos P, Dejour D, Seil R, Becker R. Management of traumatic meniscus tears: the 2019 ESSKA meniscus consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Apr;28(4):1177-1194. doi: 10.1007/s00167-020-05847-3. Epub 2020 Feb 13. PMID: 32052121; PMCID: PMC7148286.
Snoeker, Barbara A M et al. “Risk factors for meniscal tears: a systematic review including meta-analysis.” The Journal of orthopaedic and sports physical therapy vol. 43,6 (2013): 352-67. doi:10.2519/jospt.2013.4295
Schwartz A, Watson JN, Hutchinson MR. Patellar Tendinopathy. Sports Health. 2015 Sep-Oct;7(5):415-20. doi: 10.1177/1941738114568775. Epub 2015 Jan 23. PMID: 26502416; PMCID: PMC4547110.
Muaidi, Qassim I. “Rehabilitation of patellar tendinopathy.” Journal of musculoskeletal & neuronal interactions vol. 20,4 (2020): 535-540.

Izvori slika:

Komentari (0)

Nema komentara na ovaj članak. Prvi ostavite poruku!

Bol u koljenu nakon trčanja - uzroci i trajanje liječenja

Više članaka

Komentari (0)

Ostavite komentar