Što pomaže kod boli u peti i simptoma petne ostruge

 

Najčešće se bol javlja ujutro, straga ili sa strane te pri doskoku. Iako su boli u peti najpodložniji sportaši poput trkača ili nogometaša, ova nelagoda pogađa i velik dio opće populacije. Većina nas zatim pokušava pronaći cjelovite informacije o tome zašto nas ta bol muči i što je uzrokuje. S obzirom na to da smo se i mi s njom susreli, donosimo za tebe sažetak osnovnih informacija o problematici petne ostruge i plantarnog fasciitisa, koje bi trebao znati ako se odlučuješ kako dalje rješavati ozljedu.

Bol u peti u točkama:

1. Bol u peti - ujutro, odozdo, straga, sa strane, u mirovanju, pri doskoku, pri hodu, pri trčanju može biti uzrokovana raznim čimbenicima, uključujući upalu Ahilove tetive, plantarni fasciitis ili nastanak ostruge na petnoj kosti;
2. Petna ostruga mali je izrastak na petnoj kosti, koji može nastati kao posljedica upalnih promjena u plantarnoj fasciji;
3. Plantarni fasciitis je upala fascije na stopalu, koja je često posljedica prekomjernog opterećenja. Ova ozljeda može biti povezana s dobi, neodgovarajućom obućom, pretilošću ili intenzivnim sportskim naprezanjem;
4. Liječenje plantarnog fasciitisa i ostruge obuhvaća odmor, istezanje, masaže, ortopedske uloške, lijekove, a u ekstremnim slučajevima i operaciju. Istezanje i masaže mogu se provoditi kod kuće, ali važno je potražiti liječnika radi pravilne dijagnoze i plana liječenja;
5. Vrijeme oporavka individualno je, ali većina pacijenata osjeti olakšanje boli unutar 10 mjeseci od početka liječenja. Sportaši bi trebali postupno povećavati opterećenje i vratiti se treningu tek nakon potpunog oporavka.

Zašto me boli peta?

Ako si se ozlijedio kod jednog snažnog udarca, vjerojatno je riječ o prijelomu ili ozljedi ligamenata, mišića ili tetiva. Ako je tvoja bol nastajala postupno tijekom tjedana i pogoršavala se, potrebno je utvrditi gdje te peta boli. Bol u stražnjem dijelu pete obično je uzrokovana upalom Ahilove tetive ili upalom burze (tzv. burzitis). Uzrok boli u donjem dijelu pete najčešće je plantarni fasciitis koji dovodi i do nastanka ostruge.¹

Izvor: www.mayoclinic.org

Što je zapravo petna ostruga i plantarni fasciitis?

Ostruga, engleski „spur”, mali je izrastak na kosti. Najčešće se javlja upravo na hrapavom dijelu petne kosti. Obično mjeri oko 1-2 milimetra i vrlo je bolna. S plantarnim fasciitisom ostruga je vrlo usko povezana.²

Zašto nastaje plantarni fasciitis?

Upala plantarne fascije nije nešto neobično kod starijih ljudi, pretilih osoba, ljudi s pogrešnim hodom, ljudi s neodgovarajućom obućom i sportaša. Ove skupine ljudi imaju zajedničko to što su svoje stopalo (a time i plantarnu fasciju) izložili prekomjernom opterećenju. Kod opterećenja nastaju mikrotraume. Kada je opterećenje u razumnoj mjeri, tkiva se regeneriraju i postaju jača i čvršća. Ako je opterećenje prekomjerno, a mikrotraume ne stignemo regenerirati, dolazi do degeneracije tkiva, koja produljuje cijeljenje i uzrokuje bol. To na tabanu nazivamo plantarni fasciitis.³

Kako plantarni fasciitis dovodi do ostruge?

Plantarna fascija ima svoj početak na petnoj kosti. Kada je upalno promijenjena, ona ovezivljuje, a čak se u njezinu početku na petnoj kosti taloži kalcij te tako nastaje izrastak na peti koji nazivamo ostrugom.²

Izvor: www.orthoinfo.aaos.org

Tipični simptomi i znakovi petne ostruge

Plantarni fasciitis tipično se javlja ujutro pri ustajanju iz kreveta. Bol pacijenti opisuju kao oštru, lokaliziranu isključivo u stopalu i peti. Bol kod plantarnog fasciitisa poboljšava se hodom i aktivnošću, ali nakon dužeg odmora vraća se ponovno s prvim pokretima. Kod ostruge je bol slična onoj kod plantarnog fasciitisa, ali ne povlači se tako lako pokretom. Bolan je i pritisak na donji dio pete.

Što učiniti kod plantarnog fasciitisa i ostruge?

• Kod sumnje na ove ozljede naravno je potrebno posjetiti liječnika (ortopeda), koji može potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. 
• Za plantarni fasciitis preporučit će ti odmor za nogu, istezanje fascije, može propisati ortopedske uloške, ortozu ili lijekove.
• Kod vrlo bolne ostruge također će ti preporučiti mirovanje, a najvjerojatnije propisati protuupalne lijekove tipa ibuprofen, diklofenak, aulin itd. Može se pristupiti i injekciji kortikosteroida. Tek nakon što prođe akutna faza bolesti i stanje stopala se malo stabilizira, razumno je početi s istezanjem. Jedna od mogućnosti liječenja je primjena udarnog vala. Kod neuspjeha konzervativne terapije potrebna je operacija.¹

Vježbe za bol u peti

• Najučinkovitijim se čini istezanje izravno plantarne fascije. Stavi nogu preko noge (bolnu gore), uhvati se za palac i povuci ga na 15 do 30 sekundi prema potkoljenici. 
• Možeš isprobati i blagu masažu stopala, kada stopalom prelaziš preko masažnog valjka ili primjerice boce ili teniske loptice.
• Korisno može biti i istezanje lista. Klasično se osloni o zid, bolesnu nogu stavi iza sebe, petu na tlo i potkoljenicu u kut u kojem ti se list napinje.
• Zatim probaj privlačiti vrh stopala prema sebi uz pomoć ručnika ispod vrha stopala.⁴

Koliko traje liječenje i za koliko se mogu vratiti treningu?

Svako je liječenje individualno, ovisi o sposobnosti cijeljenja pacijenta i o tome koliko se rano ozljeda uočila. Rano liječen fasciitis može nestati za nekoliko tjedana. Kod 90% svih fasciitisa i ostruga (uključujući i one najozbiljnije) bol potpuno nestaje unutar 10 mjeseci istezanja i rasterećenog režima.⁵

Kao sportaše nas prije svega zanima kada se možemo vratiti u potpunosti treningu. Za to ne postoje konkretni brojevi. Potrebno je osluškivati svoje tijelo, početi s treningom postupno i lagano. Glavno je pričekati dok bol ne nestane i dok nogu ne budeš mogao opterećivati u svakodnevnom životu. Zatim možeš početi postupno povećavati opterećenje i vraćati se treningu. Važno je pridržavati se pravila da ne smiješ trenirati unatoč boli i da između pojedinačnih treninga ostavljaš dovoljno prostora za oporavak, najbolje nekoliko dana. Svi se u trening želimo vratiti što prije, ali u ovom se slučaju strpljenje isplati.

---

Izvori:

1. Agyekum, Edward Kwame, and Kaiyu Ma. “Heel pain: A systematic review.” Chinese journal of traumatology = Zhonghua chuang shang za zhi vol. 18,3 (2015): 164-9. doi:10.1016/j.cjtee.2015.03.002
2. Kirkpatrick, Joshua et al. “The plantar calcaneal spur: a review of anatomy, histology, etiology and key associations.” Journal of anatomy vol. 230,6 (2017): 743-751. doi:10.1111/joa.12607
3. Trojian, Thomas, and Alicia K Tucker. “Plantar Fasciitis.” American family physician vol. 99,12 (2019): 744-750
4. https://www.healthline.com/health/fitness-exercise/plantar-fasciitis-stretches
5. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/plantar-fasciitis-and-bone-spurs
6. https://www.vondt.net/cs/fibromyalgie-a-plant%C3%A1rn%C3%AD-fasciitida/