Qu'est-ce qu'une fracture de stress ?
Les fractures de stress sont des lésions osseuses d'apparition chronique. Ce ne sont pas des fractures classiques causées par un traumatisme, mais elles apparaissent sur une période plus longue à cause d'un stress excessif.
Quel est le mécanisme d'apparition d'une fracture de stress ?
L'os n'est pas une structure aussi figée qu'on pourrait le penser. Les os subissent un remaniement (remodelage) comme les autres tissus, et au même moment, une partie de l'os se forme et une partie de l'os disparaît. En situation normale, ces processus sont plus ou moins en équilibre, et c'est ainsi que nos os restent sains et solides.
En cas de surcharge prolongée, la disparition (résorption) d'une partie de l'os devient plus importante que sa formation. Ainsi, l'os perd progressivement en solidité et, sans repos adéquat, il peut arriver qu'il se brise. Cette grande fracture est précédée de nombreuses microfractures, qu'il est possible de détecter par exemple à l'IRM avant même que l'os ne se brise complètement (1).
Pourquoi ai-je une fracture de stress ?
Une charge élevée sur les os ne signifie pas immédiatement que tu auras une fracture de stress, même si courir régulièrement plus de 40 kilomètres par semaine est un facteur de risque. Le problème principal est généralement que le corps n'est pas préparé à cette charge élevée par une mise en charge progressive. Un facteur de risque majeur survient lorsqu'une personne non entraînée marche ou court soudainement beaucoup plus de kilomètres que d'habitude. Les études montrent que tu es à risque si tu ajoutes plus de 32 kilomètres à ta charge habituelle en une seule semaine. Nous savons aussi que les femmes sont plus sujettes à ces blessures. Une alimentation insuffisante1,2 peut également accélérer son apparition. Parmi les autres sports à risque, où même des sportifs de haut niveau rencontrent des fractures de stress à cause d'une charge élevée prolongée, on trouve par exemple le football, le hockey ou la gymnastique.
Comment la fracture se manifeste-t-elle ?
Au début, les fractures peuvent ne pas faire mal du tout, et il n'est alors pas difficile de continuer à s'entraîner un moment avec elles. Plus tard, elles se manifestent pendant les entraînements, le plus souvent seulement à la fin ou après l'entraînement. La douleur s'aggrave progressivement, commence à apparaître dès le début des entraînements, et la douleur survient même pendant la journée normale1.
Comment traite-t-on une fracture de stress et combien de temps cela dure-t-il ?
En cas de suspicion de cette blessure, il est absolument essentiel de consulter un médecin, de faire faire une radiographie de la fracture, et le médecin recommandera un traitement.
Les fractures plus légères se traitent par un repos partiel, de la glace, parfois des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques. L'activité et la charge sur l'os doivent être modérées (activités quotidiennes normales, pas d'entraînement) et ne doivent jamais faire mal. Une fois que l'image de l'os s'améliore et que l'os est sans douleur pendant 2 semaines, tu peux reprendre l'entraînement. On commence au maximum à moitié de tes performances et avec un repos suffisant entre les entraînements pendant 2 semaines. Pendant les 6 semaines suivantes, tu reviendras progressivement à ton niveau de performance initial. Pour les fractures graves diagnostiquées tardivement, ce processus dure plus longtemps1.
Comment prévenir les fractures ?
Logiquement, il est essentiel de ne pas augmenter soudainement l'intensité des entraînements, de la distance parcourue en courant ou en marchant. De bonnes chaussures jouent un rôle important, tout comme leur remplacement régulier ; une chaussure de course classique remplit sa fonction d'amortissement pendant environ 400-550 kilomètres de course. Une alimentation suffisante est également importante pour la solidité des os. La bonne alimentation est également essentielle pour la solidité des os. Tu dois t'assurer un apport suffisant en protéines et en calcium, phosphore et autres minéraux. Les protéines s'obtiennent grâce à la viande et aux légumineuses, les minéraux peuvent être obtenus dans des aliments comme les produits laitiers, le chou, le brocoli, les noix et autres. Une autre possibilité est de supplémenter en minéraux, en association avec la vitamine D1.
Où les fractures de stress sont-elles les plus fréquentes ?
Les fractures de stress touchent beaucoup plus souvent les membres inférieurs que les membres supérieurs. On les observe sur l'os du bassin, le col et le corps du fémur, les os métatarsiens et tarsiens, et le plus souvent le tibia ou le péroné1,2,3.
Source : https://www.hss.edu/orthopedic-trauma-case39-leg-stress-fractures.asp
Sources :
1. Fredericson, Michael et al. “Stress fractures in athletes.” Topics in magnetic resonance imaging : TMRI vol. 17,5 (2006): 309-25. doi:10.1097/RMR.0b013e3180421c8c
2. Patel, Deepak S et al. “Stress fractures: diagnosis, treatment, and prevention.” American family physician vol. 83,1 (2011): 39-46.
3. Gallo RA, Plakke M, Silvis ML. Common leg injuries of long-distance runners: anatomical and biomechanical approach. Sports Health. 2012 Nov;4(6):485-95. doi: 10.1177/1941738112445871. PMID: 24179587; PMCID: PMC3497945.
Commentaires (0)
Il n'y a pas de commentaires pour cet article. Soyez le premier à laisser un message !