Douleur au genou après la course - causes et durée de traitement

 

Pourquoi ai-je justement mal aux genoux pendant ou après la course ?

La course à pied, activité très addictive, est dans une large mesure très bénéfique. Malheureusement, à chaque impact, de grandes forces mécaniques traversent le système, du pied en passant par le mollet, les genoux, les cuisses, la hanche jusqu'au dos. Ce sont justement les genoux qui sont la partie du corps la plus fréquemment touchée en course à pied. C'est une articulation très complexe avec de nombreuses structures délicates. On pourrait donc dire qu'ils sont la partie du corps la plus sujette aux blessures en course à pied. Jusqu'à 26 % des blessures liées à la course s'y produisent.¹

Les causes les plus fréquentes de douleur au genou et quelques informations à leur sujet

La sensation de douleur peut apparaître soudainement, par exemple en cas de lésion du ménisque, de déchirure musculaire, de rupture d'un ligament ou d'un tendon. Une telle blessure est qualifiée d'aiguë et il faut immédiatement consulter un médecin. Une plus grande partie des blessures du genou sont des lésions chroniques, qui apparaissent sur une période plus longue, la douleur s'aggravant avec le temps, si bien que leur diagnostic puis leur convalescence peuvent prendre beaucoup de temps. Leur ordre est donné selon leur fréquence d'apparition.

Classification des blessures du genou liées à la course selon la localisation de la douleur

Localisation de la douleur	Nom de la blessure	Durée de traitement
Segment antérieur du genou - derrière la rotule	Syndrome fémoro-patellaire (genou du coureur)	semaines à mois
Face externe du genou	Syndrome de l'essuie-glace (ITB)	6-8 semaines
Partie antérieure du genou - sous la rotule	Tendinopathie patellaire (genou du sauteur)	12 semaines
Soudainement, au moment de la lésion, selon le côté touché	Rupture du ménisque	mois

Syndrome fémoro-patellaire - qu'est-ce que le genou du coureur ?

C'est une douleur chronique et en même temps la plus fréquente chez les coureurs.

Où le genou du coureur fait-il mal ?

La douleur est localisée dans le segment antérieur du genou, juste derrière la rotule.

Pourquoi le genou du coureur apparaît-il ?

La cause principale est une surcharge prolongée du genou au niveau de la rotule. La course, les escaliers, les sauts, les squats et d'autres mouvements répétitifs impliquant flexion et extension du genou peuvent en être à l'origine.

Y a-t-il des personnes prédisposées ?

La grande majorité des personnes ainsi touchées sont des sportifs qui surchargent leur genou. Mais certains sont tout de même plus sujets à cette blessure. Cette pathologie est plus fréquente chez les femmes, chez les personnes ayant une démarche défectueuse, chez les personnes ayant une rotule instable ou un muscle de la cuisse affaibli.

Combien de temps dure le traitement du genou du coureur ?

La durée dépend de la rapidité avec laquelle le syndrome a été détecté. Les cas légers peuvent guérir en quelques semaines, d'autres plus graves en plusieurs mois, voire des années. Il est important de reprendre l'entraînement progressivement et sans douleur.

Comment traiter le genou du coureur ?

Dans l'idéal, il est bon de se faire examiner par un orthopédiste, qui peut prescrire des médicaments, des accessoires et de la rééducation. Comme médicaments, tu peux recevoir des anti-inflammatoires analgésiques pour atténuer la douleur et l'inflammation, ou par exemple des corticostéroïdes. Tu n'as pas non plus à éviter une orthèse. Le plus essentiel reste toutefois la kinésithérapie. Il faut laisser au genou un repos pour se régénérer, tout en restant légèrement actif, et il n'est pas simple de trouver le bon dosage. Tu dois mettre la jambe en charge progressivement avec le temps, mais la douleur ne doit jamais s'aggraver, même par la suite. Tant que ça ne fait pas mal, tu peux avec modération étirer le genou, l'assouplir, et même commencer avec le temps à faire des squats dessus.^{2, 3}

Source : www.socalhip.com

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Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (syndrome ITB) - qu'est-ce que c'est ?

Ce syndrome est l'une des causes les plus fréquentes de douleurs chroniques du genou. Il s'agit de changements pathologiques douloureux des structures autour du genou.

Où le syndrome ITB fait-il mal ?

La douleur, pour cette blessure, se situe sur la face externe du genou. C'est à l'endroit où s'insère la bandelette ilio-tibiale, qui est le prolongement fibreux de plusieurs muscles de la fesse et de la cuisse. La douleur apparaît typiquement lors de la flexion du genou et peut faire mal pendant ou après l'activité.

Pourquoi le syndrome ITB apparaît-il ?

De nombreux facteurs conduisent à l'apparition de la douleur. Le facteur essentiel est le frottement répété qui se produit lors de la flexion et de l'extension du genou. À l'endroit du frottement se produisent certains changements, auxquels réagit par la douleur l'insertion abondamment innervée de la bandelette ilio-tibiale. On ne peut pas non plus exclure l'influence d'une inflammation ou d'un élargissement de la bourse séreuse.

Certaines personnes sont-elles prédisposées à l'ITB ?

Les personnes prédisposées sont celles avec une bandelette ilio-tibiale raccourcie et très tendue ou des extenseurs de la jambe faibles. Combiné avec des facteurs de risque tels que de nombreux kilomètres marchés, courus et parcourus à vélo, le syndrome ilio-tibial apparaît alors.

Combien de temps dure le traitement du syndrome ITB ?

Comme toujours, c'est individuel, mais la douleur disparaît typiquement après 6 à 8 semaines de repos. Le retour à l'entraînement devrait se faire en commençant par courir sur de petites distances, sur du plat et toujours avec au moins un jour de pause entre les courses. Ce n'est qu'après 3-4 semaines sans douleur que nous augmenterons les distances, l'intensité, et que nous courrons en montée et en descente.

Comment traiter le syndrome ITB ?

Le traitement n'agit malheureusement pas immédiatement. Il faut laisser la blessure au repos et commencer progressivement la mise en charge une fois la douleur disparue. La glace est également efficace. Il est également efficace d'étirer la bandelette ilio-tibiale ou de la masser avec un rouleau de massage. Les anti-inflammatoires ou les corticostéroïdes ne sont administrés qu'en cas d'inflammation sévère. La solution ultime est bien sûr la chirurgie, si la situation ne s'améliore pas même après 6 mois de repos.^{4, 5}

Source : www.levitas.cz

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Rupture du ménisque - qu'est-ce que c'est ?

La rupture du ménisque est une blessure aiguë très désagréable. Elle correspond à une déchirure partielle ou totale du cartilage fibreux qui empêche normalement le frottement entre le fémur et le tibia. 

Où fait mal un ménisque déchiré ?

La douleur apparaît typiquement soudainement lors du mouvement, au moment de la lésion du ménisque. Ensuite, la douleur persiste assez longtemps lors de la sollicitation et de l'effort. La douleur est plus marquée du côté du genou où le ménisque a été blessé. La blessure s'accompagne souvent d'un gonflement.

Pourquoi la rupture du ménisque apparaît-elle ?

Le ménisque se déchire le plus souvent lors d'une surcharge pendant le sport. Typiquement lors d'une réception maladroite, lors d'un appel mal coordonné en course, ou par exemple lors d'un squat avec une charge élevée. 

Certaines personnes sont-elles prédisposées à la rupture du ménisque ?

Un ménisque déjà modifié de façon dégénérative par une surutilisation se déchire ou se fissure plus facilement. Ainsi, les coureurs de longue date ont des ménisques un peu plus sujets aux blessures.

Combien de temps dure le traitement de la rupture du ménisque ?

Le traitement d'un ménisque déchiré dure malheureusement longtemps, à savoir plusieurs mois.

Comment traiter le ménisque et quand se faire opérer ?

Les approches sont variées et dépendent de la gravité et de ta volonté de subir une opération. Il est nécessaire de discuter de ta situation avec un médecin, qui te présentera les options. Il est possible de laisser le ménisque guérir de façon conservatrice. Cela demande au moins 3 mois de repos, avec éventuellement des injections favorisant la guérison. Il existe ensuite 2 solutions chirurgicales. Soit retirer le ménisque par arthroscopie, ce qui était populaire auparavant, soit stabiliser le ménisque par arthroscopie et le laisser guérir. La stabilisation du ménisque blessé ressort des études comme le meilleur choix, avec la plus grande chance que le sportif puisse revenir à la course.^{6, 7, 8}

Source : www.alleviatepainclinic.com

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Tendinopathie patellaire - qu'est-ce que le genou du sauteur ?

C'est une blessure chronique du tendon par lequel le muscle de la cuisse s'insère sur le tibia en passant par la rotule.  

Où fait mal le genou du sauteur ?

La tendinopathie patellaire fait typiquement mal dans la partie antérieure du genou, plutôt en bas, sous la rotule (voir l'image ci-dessous). 

Pourquoi le genou du sauteur apparaît-il ?

Le tendon patellaire est extrêmement sollicité lors des impulsions, et la surcharge prolongée est l'un des principaux facteurs d'apparition de la tendinopathie. La plus grande partie des changements se produit sur la face postérieure du tendon. Le tendon s'épaissit mais perd ses propriétés mécaniques.

Quels facteurs contribuent à l'apparition du genou du sauteur ?

Une mauvaise posture du pied, un poids élevé et une faiblesse des muscles de la cuisse sont des facteurs de risque qui favorisent l'apparition de la tendinopathie patellaire.

Combien de temps dure le traitement du genou du sauteur ?

Dans une grande partie des cas, avec un traitement adapté, la douleur disparaît complètement après 12 semaines.

Comment traiter le genou du sauteur ?

Le premier choix de traitement, et très efficace, est la rééducation ; l'opération n'est pas recommandée pour cette blessure. Il faut respecter un repos relatif : en cas de repos absolu, le tendon s'atrophierait, mais avec une charge trop élevée, le tendon ne guérira pas. Un kinésithérapeute privé pourra te conseiller sur un programme de rééducation spécifique, ou le médecin te prescrira la rééducation.^{9, 10}

Source : www.complete-physio.co.uk

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Sources :

1. Francis, Peter et al. “The Proportion of Lower Limb Running Injuries by Gender, Anatomical Location and Specific Pathology: A Systematic Review.” Journal of sports science & medicine vol. 18,1 21-31. 11 Feb. 2019
2. Gaitonde, David Y et al. “Patellofemoral Pain Syndrome.” American family physician vol. 99,2 (2019): 88-94.
3. Petersen, Wolf et al. “Patellofemoral pain syndrome.” Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA vol. 22,10 (2014): 2264-74. doi:10.1007/s00167-013-2759-6
4. Hadeed, Andrew. and David C. Tapscott. “Iliotibial Band Friction Syndrome.” StatPearls, StatPearls Publishing, 23 May 2023.
5. Khaund, Razib, and Sharon H Flynn. “Iliotibial band syndrome: a common source of knee pain.” American family physician vol. 71,8 (2005): 1545-50.
6. Beaufils, P, and N Pujol. “Management of traumatic meniscal tear and degenerative meniscal lesions. Save the meniscus.” Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR vol. 103,8S (2017): S237-S244. doi:10.1016/j.otsr.2017.08.003
7. Kopf S, Beaufils P, Hirschmann MT, Rotigliano N, Ollivier M, Pereira H, Verdonk R, Darabos N, Ntagiopoulos P, Dejour D, Seil R, Becker R. Management of traumatic meniscus tears: the 2019 ESSKA meniscus consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Apr;28(4):1177-1194. doi: 10.1007/s00167-020-05847-3. Epub 2020 Feb 13. PMID: 32052121; PMCID: PMC7148286.
8. Snoeker, Barbara A M et al. “Risk factors for meniscal tears: a systematic review including meta-analysis.” The Journal of orthopaedic and sports physical therapy vol. 43,6 (2013): 352-67. doi:10.2519/jospt.2013.4295
9. Schwartz A, Watson JN, Hutchinson MR. Patellar Tendinopathy. Sports Health. 2015 Sep-Oct;7(5):415-20. doi: 10.1177/1941738114568775. Epub 2015 Jan 23. PMID: 26502416; PMCID: PMC4547110.
10. Muaidi, Qassim I. “Rehabilitation of patellar tendinopathy.” Journal of musculoskeletal & neuronal interactions vol. 20,4 (2020): 535-540.

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Sources des images :

1. https://www.socalhip.com/wp-content/uploads/2022/01/Patellofemoral-Pain-Syndrome.png?fbclid=IwAR0n1_8u4ijobqf8mZMemsfNju5cyNGv7emRsN4gVbesNi7695vClJ2NzLY
2. https://www.levitas.cz/2018/02/bezecke-koleno-iliotibialni-syndrom-itb-syndrom/
3. https://www.alleviatepainclinic.com/blog/meniscal-tears/
4. https://complete-physio.co.uk/patella-tendinopathy-also-known-as-jumpers-knee/