Porque é que precisamente os joelhos me doem depois ou durante a corrida?
A corrida, uma atividade muito viciante, é em grande medida muito benéfica. Infelizmente, a cada impacto, passam grandes forças mecânicas pelos sistemas do pé até à perna, joelhos, coxas, anca e até às costas. É precisamente o joelho a parte mais frequentemente afetada do corpo ao correr. É uma articulação muito complexa, com uma série de estruturas delicadas. Poderia dizer-se, por isso, que é a parte do corpo mais suscetível a lesões durante a corrida. Nele ocorrem até 26 % das lesões associadas à corrida.1
As causas mais comuns de dor no joelho e algo sobre elas
A sensação de dor pode surgir de repente, por exemplo em caso de lesão do menisco, rotura muscular, rotura de um ligamento ou de um tendão. A essas lesões chamamos agudas e é preciso consultar imediatamente um médico. A maior parte das lesões do joelho são lesões crónicas, que surgem ao longo de um período de tempo mais longo, e as dores pioram com o tempo, pelo que o seu diagnóstico e depois também a recuperação podem demorar muito tempo. A sua ordem é dada de acordo com a frequência com que ocorrem.
Classificação das lesões do joelho relacionadas com a corrida, segundo o local da dor
| Local da dor | Nome da lesão | Duração do tratamento |
| Segmento anterior do joelho - atrás da rótula | Síndrome patelofemoral (joelho do corredor) | semanas a meses |
| Lado externo do joelho | Síndrome ITB | 6-8 semanas |
| Parte anterior do joelho - abaixo da rótula | Tendinopatia patelar (joelho do saltador) | 12 semanas |
| De repente, no momento, consoante o lado lesionado | Rutura do menisco | meses |
Síndrome patelofemoral - o que é o joelho do corredor?
É a dor no joelho crónica e, ao mesmo tempo, mais comum nos corredores.
Onde dói o joelho do corredor?
A dor está localizada no segmento anterior do joelho, mesmo atrás da rótula.
Porque surge o joelho do corredor?
A principal causa é a sobrecarga prolongada do joelho na zona da rótula. A corrida, as escadas, os saltos, os agachamentos e outros movimentos repetitivos com flexão e extensão do joelho podem estar na origem do seu aparecimento.
Existe alguma predisposição?
A grande maioria das pessoas afetadas desta forma são atletas que sobrecarregam o joelho. No entanto, algumas pessoas são mesmo mais suscetíveis. Esta patologia é mais frequente nas mulheres, em pessoas com marcha defeituosa, em pessoas com instabilidade da rótula ou com músculo da coxa enfraquecido.
Quanto tempo demora o tratamento do joelho do corredor?
A duração depende de quão cedo se conseguiu detetar o síndrome. Os casos ligeiros podem recuperar em algumas semanas, outros mais graves em vários meses ou até anos. É importante voltar ao treino de forma progressiva e sem dor.
Como tratar o joelho do corredor?
No caso ideal, é bom fazer-se avaliar por um ortopedista, que pode prescrever medicação, dispositivos e reabilitação. Como medicação, podes receber analgésicos anti-inflamatórios para aliviar a dor e a inflamação, ou eventualmente corticosteroides. Também não precisas de evitar uma ortótese. O mais fundamental, no entanto, é a fisioterapia. É preciso dar ao joelho repouso para recuperar, mas ao mesmo tempo manter-te ligeiramente ativo, e não é fácil encontrar o ponto certo. Tens de sobrecarregar a perna com o tempo e de forma progressiva, mas nunca, mesmo depois disso, a dor pode piorar. Enquanto não doer, podes esticar e alongar o joelho com moderação, e até começar, com o tempo, a fazer agachamentos com ele.2, 3
Fonte: www.socalhip.com
Síndrome iliotibial (síndrome ITB) - o que é?
Este síndrome é uma das causas mais comuns de dor crónica no joelho. Trata-se de alterações patológicas dolorosas das estruturas à volta do joelho.
Onde dói o síndrome ITB?
A dor, nesta lesão, ocorre no lado externo do joelho. É no local onde se insere o trato iliotibial, que é a continuação fibrosa de vários músculos da anca e da coxa. A dor surge tipicamente com a flexão do joelho e pode doer durante a atividade ou também depois dela.
Porque surge o síndrome ITB?
Muitos fatores levam ao aparecimento da dor. O fator decisivo é o atrito repetido que ocorre ao fletir e esticar o joelho. No local do atrito ocorrem certas alterações, às quais a inserção, muito inervada, do trato iliotibial reage com dor. Não se pode também excluir a influência de inflamação ou do aumento de uma bolsa serosa.
Existe alguma predisposição ao ITB?
Estão predispostas as pessoas com um trato iliotibial encurtado e muito tenso ou com extensores da perna fracos. Junto com fatores de risco como muitos quilómetros percorridos a pé, a correr ou de bicicleta, surge então o síndrome iliotibial.
Quanto tempo demora o tratamento do síndrome ITB?
Como sempre, é individual, mas a dor costuma desaparecer ao fim de 6-8 semanas de repouso. O regresso ao treino deve ser feito começando por corridas de distâncias menores, em terreno plano, e sempre com pelo menos um dia de pausa entre corridas. Só depois de 3-4 semanas sem dor é que vamos aumentar as distâncias, a intensidade e correr em subidas e descidas.
Como tratar o síndrome ITB?
Infelizmente, o tratamento não faz efeito de imediato. É preciso dar repouso à lesão e começar a sobrecarregá-la progressivamente depois de a dor desaparecer. O gelo também é eficaz. É também eficaz alongar o trato iliotibial ou fazer-lhe uma massagem com um rolo de massagem. Os medicamentos anti-inflamatórios ou os corticosteroides só são administrados em caso de inflamação grave. A opção extrema é, evidentemente, a cirurgia, quando a situação não melhora mesmo depois de 6 meses de repouso.4, 5
Fonte: www.levitas.cz
Rutura do menisco - o que é?
A rutura do menisco é uma lesão aguda muito desagradável. Nela ocorre a rotura parcial ou total da cartilagem fibrosa, que normalmente impede o atrito entre o fémur e a tíbia.
Onde dói o menisco roto?
A dor surge tipicamente de repente durante o movimento, no momento da lesão do menisco. Depois disso, dói durante bastante tempo ao tentar mover-se e sob carga. A dor é mais intensa no lado do joelho onde o menisco foi lesionado. Frequentemente, a lesão é acompanhada de inchaço.
Porque surge a rutura do menisco?
O menisco normalmente rompe-se quando é sobrecarregado durante a prática desportiva. Tipicamente numa queda desajeitada, num salto descoordenado ao correr, ou por exemplo num agachamento com peso elevado.
Existe alguma predisposição à rutura do menisco?
É mais fácil de romper ou rasgar um menisco que já está alterado de forma degenerativa devido ao seu uso excessivo. Assim, os corredores de longa data têm os meniscos um pouco mais suscetíveis a lesões.
Quanto tempo demora o tratamento da rutura do menisco?
O tratamento de um menisco roto demora infelizmente muito tempo, na ordem dos meses.
Como tratar o menisco e quando ir para uma operação?
As abordagens são diversas, dependendo da gravidade e da tua disponibilidade para uma operação. É necessário discutir a tua situação com um médico, que te vai apresentar as opções. É possível deixar o menisco cicatrizar de forma conservadora. Isso exige pelo menos 3 meses de repouso, com a possibilidade de injeções que apoiam a cicatrização. As soluções cirúrgicas são depois 2. Ou remover o menisco por artroscopia, o que era popular antigamente, ou estabilizar o menisco por artroscopia e deixá-lo cicatrizar. A estabilização do menisco lesionado, segundo os estudos, mostra-se como a melhor opção, com a maior probabilidade de o atleta ainda voltar a correr.6, 7, 8
Fonte: www.alleviatepainclinic.com
Tendinopatia patelar - o que é o joelho do saltador?
É uma lesão crónica do tendão pelo qual o músculo da coxa se insere, através da rótula, na tíbia.
Onde dói o joelho do saltador?
A tendinopatia patelar dói tipicamente na parte anterior do joelho, mais precisamente abaixo da rótula (ver imagem abaixo).
Porque surge o joelho do saltador?
O tendão patelar é extremamente sobrecarregado nos impulsos, e a sobrecarga prolongada é um dos principais fatores no aparecimento da tendinopatia. O maior grau de alterações ocorre na parte posterior do tendão. O tendão engrossa, mas perde as suas propriedades mecânicas.
Que fatores contribuem para o aparecimento do joelho do saltador?
O apoio defeituoso do pé, o peso elevado e a fraqueza dos músculos da coxa são fatores de risco que contribuem para o aparecimento da tendinopatia patelar.
Quanto tempo demora o tratamento do joelho do saltador?
Numa grande parte dos casos, com o tratamento correto, a dor desaparece completamente ao fim de 12 semanas.
Como tratar o joelho do saltador?
A primeira e mais eficaz opção de tratamento é a reabilitação; a cirurgia não é recomendada nesta lesão. É preciso manter um repouso relativo: em repouso absoluto o tendão atrofiaria, mas com uma carga demasiado elevada o tendão não cicatriza. Um fisioterapeuta particular pode aconselhar-te um programa de reabilitação com exercícios específicos, ou o médico pode prescrever-te a reabilitação.9, 10
Fonte: www.complete-physio.co.uk
Fontes:
- Francis, Peter et al. “The Proportion of Lower Limb Running Injuries by Gender, Anatomical Location and Specific Pathology: A Systematic Review.” Journal of sports science & medicine vol. 18,1 21-31. 11 Feb. 2019
- Gaitonde, David Y et al. “Patellofemoral Pain Syndrome.” American family physician vol. 99,2 (2019): 88-94.
- Petersen, Wolf et al. “Patellofemoral pain syndrome.” Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA vol. 22,10 (2014): 2264-74. doi:10.1007/s00167-013-2759-6
- Hadeed, Andrew. and David C. Tapscott. “Iliotibial Band Friction Syndrome.” StatPearls, StatPearls Publishing, 23 May 2023.
- Khaund, Razib, and Sharon H Flynn. “Iliotibial band syndrome: a common source of knee pain.” American family physician vol. 71,8 (2005): 1545-50.
- Beaufils, P, and N Pujol. “Management of traumatic meniscal tear and degenerative meniscal lesions. Save the meniscus.” Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR vol. 103,8S (2017): S237-S244. doi:10.1016/j.otsr.2017.08.003
- Kopf S, Beaufils P, Hirschmann MT, Rotigliano N, Ollivier M, Pereira H, Verdonk R, Darabos N, Ntagiopoulos P, Dejour D, Seil R, Becker R. Management of traumatic meniscus tears: the 2019 ESSKA meniscus consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Apr;28(4):1177-1194. doi: 10.1007/s00167-020-05847-3. Epub 2020 Feb 13. PMID: 32052121; PMCID: PMC7148286.
- Snoeker, Barbara A M et al. “Risk factors for meniscal tears: a systematic review including meta-analysis.” The Journal of orthopaedic and sports physical therapy vol. 43,6 (2013): 352-67. doi:10.2519/jospt.2013.4295
- Schwartz A, Watson JN, Hutchinson MR. Patellar Tendinopathy. Sports Health. 2015 Sep-Oct;7(5):415-20. doi: 10.1177/1941738114568775. Epub 2015 Jan 23. PMID: 26502416; PMCID: PMC4547110.
- Muaidi, Qassim I. “Rehabilitation of patellar tendinopathy.” Journal of musculoskeletal & neuronal interactions vol. 20,4 (2020): 535-540.
Fontes das imagens:
- https://www.socalhip.com/wp-content/uploads/2022/01/Patellofemoral-Pain-Syndrome.png?fbclid=IwAR0n1_8u4ijobqf8mZMemsfNju5cyNGv7emRsN4gVbesNi7695vClJ2NzLY
- https://www.levitas.cz/2018/02/bezecke-koleno-iliotibialni-syndrom-itb-syndrom/
- https://www.alleviatepainclinic.com/blog/meniscal-tears/
- https://complete-physio.co.uk/patella-tendinopathy-also-known-as-jumpers-knee/
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