Que faire contre la douleur au talon et les symptômes de l'épine calcanéenne

 

La douleur se manifeste le plus souvent le matin, à l'arrière ou sur le côté, et lors de la pose du pied. Bien que les douleurs au talon touchent surtout les sportifs comme les coureurs ou les footballeurs, ce désagrément affecte aussi une grande partie de la population en général. La plupart d'entre nous essaient alors de trouver des informations complètes sur les causes de cette douleur. Comme nous y avons été confrontés nous-mêmes, nous te proposons un résumé des informations essentielles sur l'épine calcanéenne et la fasciite plantaire, que tu devrais connaître si tu réfléchis à la façon de traiter cette blessure.

La douleur au talon en quelques points :

1. La douleur au talon - le matin, en dessous, à l'arrière, sur le côté, au repos, lors de la pose du pied, en marchant, en courant, peut être causée par différents facteurs, notamment une inflammation du tendon d'Achille, une fasciite plantaire ou la formation d'une épine sur l'os calcanéen ;
2. L'épine calcanéenne est une petite excroissance sur l'os calcanéen, qui peut se former à la suite de modifications inflammatoires du fascia plantaire ;
3. La fasciite plantaire est une inflammation du fascia du pied, souvent due à une surcharge excessive. Cette blessure peut être liée à l'âge, à des chaussures inadaptées, à l'obésité ou à une pratique sportive intensive ;
4. Le traitement de la fasciite plantaire et de l'épine calcanéenne comprend le repos, les étirements, les massages, les semelles orthopédiques, les médicaments et, dans les cas extrêmes, la chirurgie. Les étirements et les massages peuvent être effectués à la maison, mais il est important de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic correct et un plan de traitement ;
5. Le temps de récupération est individuel, mais la plupart des patients ressentent un soulagement de la douleur dans les 10 mois suivant le début du traitement. Les sportifs devraient augmenter progressivement leur charge d'entraînement et ne reprendre l'entraînement qu'après une récupération complète.

Pourquoi ai-je mal au talon ?

Si tu t'es blessé lors d'un choc unique et violent, il s'agit probablement d'une fracture ou d'une lésion des ligaments, des muscles ou des tendons. Si ta douleur est apparue progressivement sur plusieurs semaines et s'est aggravée, il faut alors identifier où se situe exactement la douleur au talon. La douleur à l'arrière du talon est généralement causée par une inflammation du tendon d'Achille ou une inflammation de la bourse séreuse (bursite). La douleur sous le talon est le plus souvent causée par une fasciite plantaire pouvant entraîner la formation d'une épine.¹

Source : www.mayoclinic.org

Qu'est-ce que l'épine calcanéenne et la fasciite plantaire au juste ?

L'épine, en anglais « spur », est une petite excroissance sur l'os. Elle apparaît le plus souvent sur la tubérosité de l'os calcanéen. Elle mesure généralement environ 1 à 2 millimètres et est très douloureuse. L'épine est très étroitement liée à la fasciite plantaire.²

Pourquoi la fasciite plantaire apparaît-elle ?

L'inflammation du fascia plantaire n'est pas rare chez les personnes âgées, les personnes obèses, les personnes ayant une démarche défectueuse, les personnes portant des chaussures inadaptées et les sportifs. Ce que ces groupes ont en commun, c'est qu'ils ont exposé leur pied (et donc le fascia plantaire) à une surcharge excessive. Sous l'effet de la charge, des microtraumatismes apparaissent. Lorsque la charge reste dans une mesure raisonnable, les tissus se régénèrent et deviennent plus forts et plus résistants. Si la charge est excessive et que nous ne parvenons pas à régénérer les microtraumatismes, une dégénérescence des tissus se produit, ce qui prolonge la guérison et provoque des douleurs. On appelle cela, au niveau de la plante du pied, la fasciite plantaire.³

Comment la fasciite plantaire mène-t-elle à l'épine ?

Le fascia plantaire commence sur l'os calcanéen. Lorsqu'il est enflammé, il se fibrose, et du calcium se dépose même à son point d'attache sur l'os calcanéen, formant ainsi une excroissance sur le talon que l'on appelle épine.²

Source : www.orthoinfo.aaos.org

Symptômes et manifestations typiques de l'épine calcanéenne

La fasciite plantaire se manifeste typiquement le matin, au lever du lit. Les patients décrivent la douleur comme lancinante, localisée uniquement dans la plante du pied et le talon. La douleur liée à la fasciite plantaire s'améliore avec la marche et l'activité, mais revient dès les premiers mouvements après une période de repos prolongée. Pour l'épine, la douleur est similaire à celle de la fasciite plantaire, mais elle ne s'atténue pas aussi facilement avec le mouvement. La palpation de la partie inférieure du talon est également douloureuse.

Que faire en cas de fasciite plantaire et d'épine calcanéenne ?

• En cas de suspicion de ce type de blessure, il est bien sûr nécessaire de consulter un médecin (orthopédiste), qui pourra confirmer ou infirmer le diagnostic. 
• Pour la fasciite plantaire, on te recommandera le repos du pied, des étirements du fascia, et on pourra te prescrire des semelles orthopédiques, une orthèse ou des médicaments.
• En cas d'épine très douloureuse, on te recommandera également le repos et on te prescrira probablement des anti-inflammatoires de type ibuprofène, diclofénac, aulin, etc. Une injection de corticostéroïdes peut aussi être envisagée. Ce n'est qu'une fois la phase aiguë passée et l'état du pied un peu stabilisé qu'il est raisonnable de commencer les étirements. L'utilisation d'ondes de choc est une autre option de traitement. En cas d'échec du traitement conservateur, une opération est nécessaire.¹

Exercices contre la douleur au talon

• L'étirement direct du fascia plantaire semble être le plus efficace. Croise une jambe sur l'autre (la jambe douloureuse au-dessus), attrape ton gros orteil et tire-le vers le tibia pendant 15 à 30 secondes. 
• Tu peux aussi essayer un léger massage de la plante du pied, en faisant rouler ton pied sur un rouleau de massage ou par exemple sur une bouteille ou une balle de tennis.
• L'étirement du mollet peut également être utile. Classiquement, prends appui contre un mur, place la jambe blessée derrière toi, le talon au sol et le tibia dans un angle où tu sens ton mollet s'étirer.
• Essaie ensuite de ramener la pointe du pied vers toi à l'aide d'une serviette placée sous la pointe.⁴

Combien de temps dure le traitement et quand puis-je recommencer à m'entraîner ?

Chaque traitement est individuel, cela dépend des capacités de guérison du patient et du moment où la blessure a été prise en charge. Une fasciite traitée tôt peut disparaître en quelques semaines. Chez 90 % de toutes les fasciites et épines (y compris les plus graves), la douleur disparaît complètement en 10 mois d'étirements et de régime allégé.⁵

En tant que sportifs, ce qui nous intéresse avant tout, c'est de savoir quand nous pouvons reprendre l'entraînement à plein régime. Il n'existe pas de chiffres précis à ce sujet. Il faut être à l'écoute de son corps et reprendre l'entraînement progressivement et en douceur. L'essentiel est d'attendre que la douleur disparaisse et de pouvoir solliciter le pied dans la vie quotidienne. Tu peux alors commencer à augmenter progressivement la charge et reprendre l'entraînement. Il est important de respecter le principe selon lequel tu ne dois pas t'entraîner malgré la douleur et de laisser suffisamment de place à la récupération entre les séances, idéalement plusieurs jours. Tout le monde veut reprendre l'entraînement le plus vite possible, mais dans ce cas, la patience finit par payer.

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Sources :

1. Agyekum, Edward Kwame, and Kaiyu Ma. “Heel pain: A systematic review.” Chinese journal of traumatology = Zhonghua chuang shang za zhi vol. 18,3 (2015): 164-9. doi:10.1016/j.cjtee.2015.03.002
2. Kirkpatrick, Joshua et al. “The plantar calcaneal spur: a review of anatomy, histology, etiology and key associations.” Journal of anatomy vol. 230,6 (2017): 743-751. doi:10.1111/joa.12607
3. Trojian, Thomas, and Alicia K Tucker. “Plantar Fasciitis.” American family physician vol. 99,12 (2019): 744-750
4. https://www.healthline.com/health/fitness-exercise/plantar-fasciitis-stretches
5. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/plantar-fasciitis-and-bone-spurs
6. https://www.vondt.net/cs/fibromyalgie-a-plant%C3%A1rn%C3%AD-fasciitida/