Kubemevalu: miks see valutab ja kuidas valust kiiresti vabaneda

 

Valutab sul aktiivse sportlasena kube ja sa ei tea, mida teha? Kõikidele küsimustele oma vigastuse kohta ei pea sa enam mujalt otsima – selles artiklis käsitleme, miks kubemevalu tekib ja kuidas sellesse õigesti suhtuda.

Miks mul kube valutab? Kas see on tõesti venitatud kube?

Kubemevalu on sportlastel sagedane probleem. Tavaliselt tuleneb see lihastest ja nende kinnituskohtadest. Rahvakeeli räägime venitatud kubemest. Kubemevalu probleem on aga sageli keerulisem. Kõige sagedamini aitavad valule kaasa mitmed tegurid, millest sagedasemad on kõhulihaste ja nende fastsiate venitus või rebend, kubemekanali patoloogia, kõhulihaste kõõluste vigastus või reit ligitõmbavate lihaste vigastus (adduktorid).^1,2

Allikas: www.quintanamassages.com

Keda venitatud kube tabab?

Ülalmainitud kubemepiirkonna vigastused ei teki põhjuseta. Nende tekke aluseks on väga dünaamiline liikumine, nagu hüpe, äkiline kiirendus ja suunamuutused. Seetõttu on see vigastus tüüpiline kergejõustiklastele, ragbimängijatele, jalgpalluritele, hokimängijatele, tennisistidele ja teistele sportlastele. Just selliste plahvatuslike liigutuste juures on lihtne venitada või rebestada mõnda paljudest kubemepiirkonna struktuuridest.²

Kuidas ma tunnen ära venitatud kubeme?

Venitatud kubeme tüüpilised sümptomid on tugev valu (sagedamini vaid ühel poolel), mis süveneb liikumisel ja kaob rahuolekus. Valu võib tekkida äkki ilma eelnevate märkideta, kuid sagedamini kirjeldavad sportlased eelnevat kerget kubemevalu, mis spordi käigus süvenes ja sundis neid arsti poole pöörduma. Lisaks kubemele endale võib valu kiirguda alakõhtu või reie siseküljele.²

Allikas: www.quintanamassages.com

Kas peaksin minema arsti juurde uuringule?

Kubemevaluga on hea minna arsti juurde kirurgi, ortopeedi või taastusravi juurde. Arsti ülesanne on kindlaks teha, kas tegemist on tõesti venitatud kubemega või näiteks kubemesonga, puusaprobleemide või muude vähem tõenäoliste põhjustega. Konkreetse probleemi leidmiseks peab ta kubet põhjalikult kompama ja kindlaks tegema, kus see valutab. Seejärel selgitab välja, millist tüüpi liikumise juures kube valutab ja saadab sind tõenäoliselt röntgenisse, ultraheli või magnetresonantsuuringule. Uuringu tulemuste põhjal koostab ta raviplaani.²

Kuidas ravitakse venitatud kubet ja kui kaua see aega võtab?

Kuidas venitatud kuube ravitakse, sõltub sellest, milline struktuur ja kui tõsiselt on vigastatud. Tavaliselt piisab konservatiivsest ravist, mis koosneb põletikuvastastest ravimitest, massaažist, venitamisest ja jäätamisest. Spordi piiramine peaks kestma 2 kuni 8 nädalat, millele järgneb järkjärguline koormamine. Naasmine valuvabade täisintensiivsete treeningute juurde võtab tavaliselt 10–12 nädalat. Rasketel juhtudel on väga tõhus operatiivne ravi. Nii konservatiivse kui ka operatiivse ravi puhul on täiesti hädavajalik füsioterapeudiga tehtav taastusravi, mis treenib piisavat keskosa tugevdamist, adduktorite tugevdamist ja venitamist, puusa liikuvust ja teisi spordile naasmiseks olulisi aspekte.^1,2,3

^{Ettevaatust kubemesonga suhtes}

Osa sportlaste kubemevalust võib olla põhjustatud just kubemesonga tekkest. Kubemesong avaldub erineva suurusega "kühmuna" kubeme piirkonnas ja seda saab sageli tagasi sisse suruda. Tegemist on kotikesega, mis tekib rasva või soolesilmuse väljasurumisel kõhuõõnest läbi nõrgenenud kõhuseina osa. See tekib olukordades, kus kõhusisene rõhk tõuseb (näiteks tõstmisel ja muudel jõusooritustel) ning kõhusein sellele vastu ei pea ja selle osa väljub kumerdudes. 

Pärast songa tekkimist on oluline pöörduda kirurgi poole ja leppida kokku edasises tegevuses. Enamasti soovitatakse songa opereerida, sest ilma operatsioonita on oht songasisu kinnikiilumiseks ja eluohtlike tüsistuste tekkeks, kuid on ka juhtumeid, kus songa ravitakse konservatiivselt.

Naasmine spordi juurde pärast kubemesonga operatsiooni võib võtta erineva pikkusega aega ja seda tuleb kindlasti arstiga arutada. See sõltub songa suurusest ning sellest, kas operatsioon tehti laparoskoopiliselt või avatud meetodil, samuti tüsistustest ja armi seisundist. Naasmine peaks olema järkjärguline ega tohi olla kiirustatud, muidu tuleb song tagasi. Mõni saab hakata treenima juba 2 nädalat pärast operatsiooni, teisel võib see aga võtta ka 2 kuud.

---

Allikad:

1. Zuckerbraun, Brian S et al. “Groin Pain Syndrome Known as Sports Hernia: A Review.” JAMA surgery vol. 155,4 (2020): 340-348. doi:10.1001/jamasurg.2019.5863
2. Elattar, Osama et al. “Groin Injuries (Athletic Pubalgia) and Return to Play.” Sports health vol. 8,4 (2016): 313-23. doi:10.1177/1941738116653711
3. Charlton, Paula C et al. “Exercise Interventions for the Prevention and Treatment of Groin Pain and Injury in Athletes: A Critical and Systematic Review.” Sports medicine (Auckland, N.Z.) vol. 47,10 (2017): 2011-2026. doi:10.1007/s40279-017-0742-y