Какво помага при болка в петата и симптоми на петна бодка

 

Най-често болката се проявява сутрин, отзад или отстрани и при стъпване. Въпреки че на болка в петата са най-податливи спортисти като бегачи или футболисти, тази неприятност засяга и голяма част от обикновеното население. Повечето от нас след това се опитват да намерят изчерпателна информация за това защо ни мъчи тази болка и какво я причинява. Тъй като и ние сме се сблъсквали с нея, представяме ти обобщение на основната информация за проблема с петната бодка и плантарния фасциит, които трябва да знаеш, ако решаваш как да се справиш с травмата.

Болка в петата в точки:

1. Болка в петата - сутрин, отдолу, отзад, отстрани, в покой, при стъпване, при ходене, при бягане може да бъде причинена от различни фактори, включително възпаление на ахилесовото сухожилие, плантарен фасциит или образуване на бодка на петната кост;
2. Петната бодка е малко израстъче на петната кост, което може да възникне в резултат на възпалителни промени в плантарната фасция;
3. Плантарният фасциит е възпаление на фасцията на стъпалото, което често е следствие от прекомерно натоварване. Тази травма може да бъде свързана с възрастта, неподходящи обувки, затлъстяване или интензивно спортно натоварване;
4. Лечението на плантарния фасциит и бодката включва почивка, разтягане, масажи, ортопедични стелки, лекарства, а в екстремни случаи и операция. Разтягането и масажите могат да се извършват вкъщи, но е важно да се потърси лекар за правилна диагноза и план на лечение;
5. Времето за възстановяване е индивидуално, но повечето пациенти изпитват облекчение на болката до 10 месеца от началото на лечението. Спортистите трябва постепенно да увеличават натоварването и да се върнат към тренировки едва след пълно възстановяване.

Защо ме боли петата?

Ако си се наранил при едно силно приземяване, вероятно става дума за фрактура или увреждане на връзки, мускули или сухожилия. Ако болката ти е възниквала постепенно в рамките на седмици и се е влошавала, трябва да си изясниш къде точно те боли петата. Болката в задната част на петата обикновено е причинена от възпаление на ахилесовото сухожилие или възпаление на синовиалната торбичка (т.нар. бурсит). Причината за болка в долната част на петата най-често е плантарният фасциит, който води до образуване на бодка.¹

Източник: www.mayoclinic.org

Какво всъщност представляват петната бодка и плантарният фасциит?

Бодката, на английски „spur“, е малко израстъче на костта. Най-често се среща именно на грапавата повърхност на петната кост. Обикновено е с размер около 1-2 милиметра и е много болезнена. Тя е тясно свързана с плантарния фасциит.²

Защо възниква плантарен фасциит?

Възпалението на плантарната фасция не е нищо необичайно при по-възрастни хора, хора със затлъстяване, хора с нарушена походка, хора с неподходящи обувки и спортисти. Общото между тези групи хора е, че са подложили стъпалото си (а следователно и плантарната фасция) на прекомерно натоварване. При натоварване възникват микротравми. Когато натоварването е в разумна степен, тъканите се регенерират и стават по-силни и по-здрави. Ако натоварването е прекомерно и не успяваме да регенерираме микротравмите, настъпва дегенерация на тъканите, която удължава заздравяването и причинява болезненост. На това състояние на стъпалото казваме плантарен фасциит.³

Как плантарният фасциит води до бодка?

Плантарната фасция започва от петната кост. Когато е възпалително променена, тя се фиброзира и дори в мястото на прикрепването си към петната кост отлага калций, при което възниква израстъче на петата, което наричаме бодка.²

Източник: www.orthoinfo.aaos.org

Типични симптоми и прояви на петната бодка

Плантарният фасциит типично се проявява сутрин при ставане от леглото. Болката пациентите описват като пробождаща, локализирана изцяло в стъпалото и петата. Болката при плантарния фасциит намалява с ходене и активност, но след по-дълга почивка се връща отново с първите движения. При бодката болката е подобна на тази при плантарния фасциит, но не отшумява толкова лесно с движение. Болезнено е и напипването на долната част на петата.

Какво да правим при плантарен фасциит и бодка?

• При подозрение за тези травми, разбира се, е нужно да посетиш лекар (ортопед), който може да потвърди или отхвърли диагнозата. 
• При плантарен фасциит ще ти препоръчат почивка за крака, разтягане на фасцията, може да предпише ортопедични стелки, ортеза или лекарства.
• При много болезнена бодка също ще ти препоръчат покой и най-вероятно ще предпише противовъзпалителни лекарства от типа ибупрофен, диклофенак, аулин и др. Може да се пристъпи и към инжекция с кортикостероиди. Едва след като отмине острата фаза на заболяването и състоянието на крака се стабилизира малко, е разумно да се започне с разтягане. Една от възможностите за лечение е използването на ударна вълна. При неуспех на консервативната терапия е необходима операция.¹

Упражнения при болка в петата

• Най-ефективно изглежда директното разтягане на плантарната фасция. Постави крак върху крак (болният отгоре), хвани се за палеца и го придърпай за 15 до 30 секунди към пищяла. 
• Можеш да опиташ и лек масаж на стъпалото, при който преминаваш със стъпалото по масажен валяк или например по бутилка или тенис топка.
• Полезно може да бъде и разтягането на прасеца. Класически се опираш на стена, болния крак поставяш назад, петата на земята и пищяла под ъгъл, при който се опъва прасецът.
• Освен това опитай да притегляш пръстите на крака към себе си с помощта на кърпа под тях.⁴

Колко дълго трае лечението и след колко време мога отново да тренирам?

Всяко лечение е индивидуално, зависи от способността на пациента да заздравява и от това, колко рано е установена травмата. Рано лекуваният фасциит може да изчезне за няколко седмици. При 90% от всички случаи на фасциит и бодка (включително най-тежките) болката изчезва напълно до 10 месеца разтягане и облекчен режим.⁵

Като спортисти нас основно ни интересува кога можем да се върнем напълно към тренировки. За това не съществуват конкретни числа. Трябва да усещаш тялото си, да започнеш тренировките постепенно и леко. Основното е да изчакаш болката да отмине и да можеш да натоварваш крака в ежедневието. След това можеш постепенно да увеличаваш натоварването и да се връщаш към тренировки. Важно е да се придържаш към принципа, че не бива да тренираш през болка, а между отделните тренировки да оставяш достатъчно време за възстановяване, най-добре няколко дни. Всички искаме да се върнем към тренировки колкото се може по-скоро, но в този случай търпението си струва.

---

Източници:

1. Agyekum, Edward Kwame, and Kaiyu Ma. “Heel pain: A systematic review.” Chinese journal of traumatology = Zhonghua chuang shang za zhi vol. 18,3 (2015): 164-9. doi:10.1016/j.cjtee.2015.03.002
2. Kirkpatrick, Joshua et al. “The plantar calcaneal spur: a review of anatomy, histology, etiology and key associations.” Journal of anatomy vol. 230,6 (2017): 743-751. doi:10.1111/joa.12607
3. Trojian, Thomas, and Alicia K Tucker. “Plantar Fasciitis.” American family physician vol. 99,12 (2019): 744-750
4. https://www.healthline.com/health/fitness-exercise/plantar-fasciitis-stretches
5. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/plantar-fasciitis-and-bone-spurs
6. https://www.vondt.net/cs/fibromyalgie-a-plant%C3%A1rn%C3%AD-fasciitida/