Ce ajută la durerea de călcâi și simptomele pintenului calcanean

 

Cel mai frecvent durerea se manifestă dimineața, în spate sau lateral și la contactul cu piciorul. Deși durerile de călcâi îi afectează cel mai des pe sportivii precum alergătorii sau fotbaliștii, acest disconfort afectează și o mare parte din populația obișnuită. Majoritatea dintre noi încearcă apoi să găsească informații complete despre motivul acestei dureri și ce o cauzează. Având în vedere că ne-am confruntat și noi cu ea, îți aducem un rezumat al informațiilor de bază despre problema pintenului calcanean și a fasciitei plantare, pe care ar trebui să le cunoști dacă te hotărăști cum să continui tratarea accidentării.

Durerea de călcâi pe puncte:

1. Durerea de călcâi - dimineața, dedesubt, în spate, lateral, în repaus, la contactul cu piciorul, la mers, la alergare poate fi cauzată de diferiți factori, inclusiv inflamația tendonului lui Ahile, fasciita plantară sau apariția unui pinten pe osul calcaneu;
2. Pintenul calcanean este o mică excrescență pe osul calcaneu, care poate apărea în urma unor modificări inflamatorii ale fasciei plantare;
3. Fasciita plantară este o inflamație a fasciei de la talpă, care este adesea consecința suprasolicitării. Această accidentare poate fi asociată cu vârsta, încălțămintea necorespunzătoare, obezitatea sau efortul sportiv intens;
4. Tratamentul fasciitei plantare și al pintenului include odihnă, stretching, masaj, branțuri ortopedice, medicamente și, în cazuri extreme, intervenție chirurgicală. Stretchingul și masajul pot fi făcute acasă, dar este important să consulți un medic pentru un diagnostic corect și un plan de tratament;
5. Perioada de recuperare este individuală, dar majoritatea pacienților simt o ameliorare a durerii în 10 luni de la începerea tratamentului. Sportivii ar trebui să crească treptat solicitarea și să revină la antrenament doar după o recuperare completă.

De ce mă doare călcâiul?

Dacă te-ai accidentat printr-un impact puternic unic, atunci este probabil vorba de o fractură sau o leziune a ligamentelor, mușchilor sau tendoanelor. Dacă durerea ta a apărut treptat, pe parcursul mai multor săptămâni și s-a agravat, atunci trebuie să conștientizezi unde te doare călcâiul. Durerea din partea din spate a călcâiului este de obicei cauzată de inflamația tendonului lui Ahile sau de inflamația bursei (așa-numita bursită). Cauza durerii din partea de jos a călcâiului este cel mai frecvent fasciita plantară, care poate duce chiar la apariția unui pinten.¹

Sursă: www.mayoclinic.org

Ce sunt de fapt pintenul calcanean și fasciita plantară?

Pintenul, în engleză „spur”, este o mică excrescență pe os. Apare cel mai frecvent chiar pe tuberozitatea osului calcaneu. De obicei măsoară în jur de 1-2 milimetri și este foarte dureros. Pintenul este strâns legat de fasciita plantară.²

De ce apare fasciita plantară?

Inflamația fasciei plantare nu este nimic neobișnuit la persoanele mai în vârstă, la persoanele obeze, la persoanele cu mers defectuos, la persoanele cu încălțăminte necorespunzătoare și la sportivi. Ceea ce au în comun aceste grupuri de persoane este că și-au expus talpa (deci și fascia plantară) unei solicitări excesive. La solicitare apar microtraumatisme. Când solicitarea este într-o măsură rezonabilă, țesuturile se regenerează și devin mai puternice și mai rezistente. Dacă solicitarea este excesivă și nu reușim să regenerăm microtraumatismele, apare degenerarea țesuturilor, care prelungește vindecarea și provoacă durere. Aceasta se numește la nivelul tălpii fasciita plantară.³

Cum duce fasciita plantară la apariția pintenului?

Fascia plantară își are originea pe osul calcaneu. Când este modificată inflamator, se fibrozează, iar la originea ei, la osul calcaneu, se depune calciu, formându-se astfel o excrescență pe călcâi, pe care o numim pinten.²

Sursă: www.orthoinfo.aaos.org

Simptome și manifestări tipice ale pintenului calcanean

Fasciita plantară se manifestă tipic dimineața la ridicarea din pat. Pacienții descriu durerea ca fiind înțepătoare, localizată exclusiv la nivelul tălpii și al călcâiului. Durerea din fasciita plantară se ameliorează odată cu mersul și activitatea, dar revine odată cu primele mișcări după o odihnă mai lungă. La pinten, durerea este similară cu cea din fasciita plantară, dar nu cedează la fel de ușor cu mișcarea. Palparea părții inferioare a călcâiului este de asemenea dureroasă.

Ce să faci în cazul fasciitei plantare și al pintenului?

• În cazul suspiciunii acestor accidentări este bineînțeles necesar să consulți un medic (ortoped), care poate confirma sau infirma diagnosticul. 
• Pentru fasciita plantară îți va recomanda odihnă pentru picior, stretching al fasciei, poate prescrie branțuri ortopedice, orteză sau medicamente.
• În cazul unui pinten foarte dureros, îți va recomanda de asemenea odihnă și cel mai probabil va prescrie medicamente antiinflamatoare de tipul ibuprofen, diclofenac, aulin etc. Poate recurge și la o injecție cu corticosteroizi. Abia după ce trece faza acută a bolii și starea piciorului se stabilizează puțin, este indicat să începi stretchingul. Una dintre opțiunile de tratament este utilizarea undelor de șoc. Dacă terapia conservatoare eșuează, este necesară intervenția chirurgicală.¹

Exerciții pentru durerea de călcâi

• Cel mai eficient pare a fi stretchingul direct al fasciei plantare. Pune un picior peste celălalt (cel dureros deasupra), prinde-te de degetul mare și trage-l timp de 15 până la 30 de secunde spre gambă. 
• Poți încerca și un masaj ușor al tălpii, trecând talpa peste un rulou de masaj sau, de exemplu, peste o sticlă sau o minge de tenis.
• De ajutor poate fi și stretchingul gambei. Clasic, te sprijini de un perete, piciorul afectat îl pui în spate, călcâiul pe podea și gamba într-un unghi în care simți întinderea gambei.
• În continuare încearcă să tragi vârful piciorului spre tine cu ajutorul unui prosop sub vârful piciorului.⁴

Cât durează tratamentul și după cât timp pot să mă antrenez din nou?

Fiecare tratament este individual, depinde de capacitatea de vindecare a pacientului și de cât de devreme a fost depistată accidentarea. O fasciită tratată timpuriu poate dispărea în câteva săptămâni. La 90% dintre toate fasciitele și pintenii (inclusiv cele mai severe), durerea dispare complet în 10 luni de stretching și regim ușor.⁵

Ca sportivi, ne interesează în primul rând când ne putem întoarce complet la antrenament. Pentru asta nu există cifre concrete. Trebuie să-ți asculți corpul, să începi antrenamentul treptat și ușor. Principalul este să aștepți până când durerea dispare și poți solicita piciorul în viața de zi cu zi. Apoi poți începe să încerci să crești treptat solicitarea și să te întorci la antrenament. Este important să respecți principiul că nu ai voie să te antrenezi prin durere și să lași spațiu suficient pentru recuperare între antrenamente, ideal câteva zile. Toți vrem să ne întoarcem la antrenament cât mai repede, dar în acest caz răbdarea merită.

---

Surse:

1. Agyekum, Edward Kwame, and Kaiyu Ma. “Heel pain: A systematic review.” Chinese journal of traumatology = Zhonghua chuang shang za zhi vol. 18,3 (2015): 164-9. doi:10.1016/j.cjtee.2015.03.002
2. Kirkpatrick, Joshua et al. “The plantar calcaneal spur: a review of anatomy, histology, etiology and key associations.” Journal of anatomy vol. 230,6 (2017): 743-751. doi:10.1111/joa.12607
3. Trojian, Thomas, and Alicia K Tucker. “Plantar Fasciitis.” American family physician vol. 99,12 (2019): 744-750
4. https://www.healthline.com/health/fitness-exercise/plantar-fasciitis-stretches
5. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/plantar-fasciitis-and-bone-spurs
6. https://www.vondt.net/cs/fibromyalgie-a-plant%C3%A1rn%C3%AD-fasciitida/