Ból w pachwinie: dlaczego boli i jak szybko się go pozbyć

 

Boli cię jako aktywnego sportowca pachwina i nie wiesz, co robić? Na wszystkie pytania dotyczące twojej kontuzji nie musisz już szukać odpowiedzi gdzie indziej - w tym artykule omówimy dlaczego powstają bóle pachwiny i jak podejść do tego prawidłowo.

Dlaczego boli mnie pachwina? Czy to rzeczywiście naciągnięta pachwina?

Ból w pachwinie jest u sportowców częstym problemem. Zwykle pochodzi z mięśni i ich przyczepów. Potocznie mówimy o naciągniętej pachwinie. Problem bólu pachwiny bywa jednak często bardziej złożony. Najczęściej do bólu przyczynia się kilka czynników, wśród których częste są naciągnięcie lub naderwanie mięśni brzucha i ich powięzi, patologia kanału pachwinowego, uraz ścięgien mięśni brzucha lub uraz mięśni przywodzicieli uda (adduktorów).^1,2

Źródło: www.quintanamassages.com

Kogo dotyka naciągnięta pachwina?

Wyżej wymienione urazy w okolicy pachwiny nie powstają bez przyczyny. Podłożem ich powstawania jest bardzo dynamiczny ruch typu skok, nagłe przyspieszenie i zmiany kierunku. Dlatego ta kontuzja jest typowa dla lekkoatletów, rugbistów, piłkarzy, hokeistów, tenisistów i innych sportowców. To właśnie przy takich eksplozywnych ruchach jest łatwo naciągnąć lub naderwać jedną z wielu struktur pachwiny.²

Jak rozpoznać naciągniętą pachwinę?

Typowymi objawami naciągniętej pachwiny są wyraźny ból (częściej tylko po jednej stronie), który nasila się przy ruchu i ustępuje w spoczynku. Ból może pojawić się nagle bez wcześniejszych oznak, ale sportowcy częściej opisują wcześniejszy łagodny ból w pachwinie, który nasilił się podczas uprawiania sportu i zmusił ich do wizyty u lekarza. Oprócz samej pachwiny ból może promieniować do dolnej części brzucha lub wewnętrznej strony uda.²

Źródło: www.quintanamassages.com

Czy powinienem/powinnam iść na badanie do lekarza?

Przy bólu pachwiny warto udać się do lekarza chirurga, ortopedy lub na rehabilitację. Zadaniem lekarza jest ustalić, czy rzeczywiście chodzi o naciągniętą pachwinę, czy może o przepuklinę pachwinową, problemy z biodrem lub inne mniej prawdopodobne przyczyny. Aby znaleźć konkretny problem, musi dokładnie zbadać palpacyjnie pachwinę i zlokalizować miejsce bólu. Następnie ustali, przy jakim rodzaju ruchu boli cię pachwina, i prawdopodobnie skieruje cię na rentgen, USG lub rezonans magnetyczny. Na podstawie wyników badania zaproponuje terapię.²

Jak leczy się naciągniętą pachwinę i jak długo to trwa?

To, jak leczy się naciągniętą pachwinę, zależy od tego, która struktura i jak poważnie jest uszkodzona. Zwykle wystarcza leczenie zachowawcze obejmujące leki przeciwzapalne, masaż, rozciąganie i lodowanie. Ograniczenie aktywności sportowej powinno trwać 2 do 8 tygodni, a następnie należy stopniowo zwiększać obciążenie. Powrót do bezbolesnych treningów w pełnej sile trwa zwykle 10 - 12 tygodni. W poważnych przypadkach bardzo skuteczne jest leczenie operacyjne. Zarówno przy terapii zachowawczej, jak i operacyjnej absolutnie kluczowa jest rehabilitacja z fizjoterapeutą, który będzie trenować odpowiednie wzmocnienie środka ciała, wzmocnienie i rozciąganie przywodzicieli, mobilność biodra i inne aspekty ważne dla powrotu do sportu.^1,2,3

^{Uwaga na przepuklinę pachwinową}

Część bólów pachwiny u sportowców może być spowodowana właśnie powstaniem przepukliny pachwinowej. Przepuklina pachwinowa objawia się jako „guzek” różnej wielkości w okolicy pachwiny i może być wprowadzana z powrotem do środka. Jest to worek, który powstał przez wypchnięcie tłuszczu lub pętli jelitowej z jamy brzusznej przez osłabioną część ściany brzucha. Powstają w sytuacjach, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne (na przykład przy podnoszeniu ciężarów i innych wysiłkach siłowych), a ściana brzucha tego nie wytrzymuje i jej część uwypukla się na zewnątrz. 

Po pojawieniu się przepukliny kluczowe jest odwiedzenie chirurga i uzgodnienie dalszego postępowania. Zwykle zaleca się operację przepukliny, ponieważ bez operacji istnieje ryzyko uwięźnięcia zawartości przepukliny i rozwoju powikłań zagrażających życiu, ale są przypadki, gdy przepuklinę leczy się zachowawczo.

Powrót do sportu po operacji przepukliny pachwinowej może trwać różnie długo i ważne jest, aby skonsultować go z lekarzem. Zależy on od wielkości przepukliny oraz tego, czy operacja została wykonana laparoskopowo czy metodą otwartą, a także od powikłań i stanu blizny. Powrót powinien być stopniowy i nie wolno go przyspieszać, inaczej przepuklina wróci. Ktoś będzie mógł zacząć trenować już do 2 tygodni od operacji, a u innej osoby może to potrwać nawet 2 miesiące.

---

Źródła:

1. Zuckerbraun, Brian S et al. “Groin Pain Syndrome Known as Sports Hernia: A Review.” JAMA surgery vol. 155,4 (2020): 340-348. doi:10.1001/jamasurg.2019.5863
2. Elattar, Osama et al. “Groin Injuries (Athletic Pubalgia) and Return to Play.” Sports health vol. 8,4 (2016): 313-23. doi:10.1177/1941738116653711
3. Charlton, Paula C et al. “Exercise Interventions for the Prevention and Treatment of Groin Pain and Injury in Athletes: A Critical and Systematic Review.” Sports medicine (Auckland, N.Z.) vol. 47,10 (2017): 2011-2026. doi:10.1007/s40279-017-0742-y