Was hilft bei Fersenschmerzen und Symptomen eines Fersensporns

 

Am häufigsten zeigt sich der Schmerz morgens, hinten oder seitlich und beim Aufsetzen des Fußes. Obwohl Fersenschmerzen vor allem Sportler wie Läufer oder Fußballer betreffen, betrifft diese Beschwerde auch einen großen Teil der Normalbevölkerung. Die meisten von uns versuchen daraufhin, umfassende Informationen darüber zu finden, warum uns dieser Schmerz plagt und was ihn verursacht. Da wir ihm ebenfalls begegnet sind, bringen wir dir eine Zusammenfassung der grundlegenden Informationen zum Thema Fersensporn und Plantarfasziitis, die du kennen solltest, wenn du entscheidest, wie du die Verletzung weiter angehst.

Fersenschmerzen in Punkten:

1. Fersenschmerzen – morgens, von unten, hinten, seitlich, in Ruhe, beim Aufsetzen, beim Gehen, beim Laufen können durch verschiedene Faktoren verursacht werden, einschließlich einer Entzündung der Achillessehne, Plantarfasziitis oder der Entstehung eines Sporns am Fersenbein;
2. Der Fersensporn ist ein kleiner Auswuchs am Fersenbein, der infolge entzündlicher Veränderungen in der Plantarfaszie entstehen kann;
3. Die Plantarfasziitis ist eine Entzündung der Faszie an der Fußsohle, die oft die Folge übermäßiger Belastung ist. Diese Verletzung kann mit dem Alter, falschem Schuhwerk, Übergewicht oder intensiver sportlicher Leistung zusammenhängen;
4. Die Behandlung der Plantarfasziitis und des Sporns umfasst Ruhe, Dehnen, Massagen, orthopädische Einlagen, Medikamente und in extremen Fällen auch eine Operation. Dehnen und Massagen kannst du zu Hause durchführen, aber es ist wichtig, einen Arzt für die richtige Diagnose und einen Behandlungsplan aufzusuchen;
5. Die Genesungszeit ist individuell, aber die meisten Patienten erfahren innerhalb von 10 Monaten nach Behandlungsbeginn eine Linderung der Schmerzen. Sportler sollten die Belastung schrittweise steigern und erst nach vollständiger Genesung ins Training zurückkehren.

Warum tut mir die Ferse weh?

Wenn du dich bei einem einzigen harten Aufprall verletzt hast, handelt es sich wahrscheinlich um einen Bruch oder eine Verletzung von Bändern, Muskeln oder Sehnen. Wenn dein Schmerz allmählich über Wochen entstanden ist und sich verschlimmert hat, musst du dir bewusst machen, wo genau die Ferse schmerzt. Schmerzen im hinteren Bereich der Ferse werden meist durch eine Entzündung der Achillessehne oder eine Entzündung des Schleimbeutels (sogenannte Bursitis) verursacht. Die Ursache für Schmerzen im unteren Bereich der Ferse ist am häufigsten die Plantarfasziitis, die bis zur Entstehung eines Sporns führen kann.¹

Quelle: www.mayoclinic.org

Was sind eigentlich der Fersensporn und die Plantarfasziitis?

Der Sporn, englisch „spur“, ist ein kleiner Auswuchs am Knochen. Am häufigsten tritt er genau an der Rauheit des Fersenbeins auf. Er misst gewöhnlich um 1-2 Millimeter und ist sehr schmerzhaft. Mit der Plantarfasziitis hängt der Sporn sehr eng zusammen.²

Warum entsteht die Plantarfasziitis?

Eine Entzündung der Plantarfaszie ist bei älteren Menschen, übergewichtigen Menschen, Menschen mit fehlerhaftem Gangbild, Menschen mit ungeeignetem Schuhwerk und Sportlern nichts Ungewöhnliches. Diese Personengruppen haben gemeinsam, dass sie ihren Fuß (und damit auch die Plantarfaszie) übermäßiger Belastung ausgesetzt haben. Bei Belastung entstehen Mikrotraumata. Wenn die Belastung in einem vernünftigen Maß bleibt, regenerieren sich die Gewebe und werden stärker und fester. Ist die Belastung übermäßig und wir schaffen es nicht, die Mikrotraumata zu regenerieren, kommt es zur Degeneration des Gewebes, was die Heilung verlängert und Schmerzen verursacht. Das nennen wir an der Fußsohle Plantarfasziitis.³

Wie führt die Plantarfasziitis zum Sporn?

Die Plantarfaszie hat ihren Ursprung am Fersenbein. Wenn sie entzündlich verändert ist, vernarbt sie, und an ihrem Ursprung am Fersenbein wird sogar Kalzium eingelagert, wodurch ein Auswuchs an der Ferse entsteht, den wir Sporn nennen.²

Quelle: www.orthoinfo.aaos.org

Typische Symptome und Anzeichen des Fersensporns

Die Plantarfasziitis zeigt sich typischerweise morgens beim Aufstehen aus dem Bett. Patienten beschreiben den Schmerz als stechend, lokalisiert rein im Fuß und an der Ferse. Der Schmerz bei der Plantarfasziitis bessert sich mit dem Gehen und Aktivität, kehrt aber nach längerer Ruhe bei den ersten Bewegungen wieder zurück. Beim Sporn ist der Schmerz ähnlich wie bei der Plantarfasziitis, verschwindet aber nicht so leicht durch Bewegung. Auch das Abtasten des unteren Fersenbereichs ist schmerzhaft.

Was tun bei Plantarfasziitis und Sporn?

• Bei Verdacht auf diese Verletzungen ist es natürlich notwendig, einen Arzt (Orthopäden) aufzusuchen, der die Diagnose bestätigen oder ausschließen kann. 
• Bei Plantarfasziitis wird man dir Ruhe für den Fuß, Dehnen der Faszie empfehlen, eventuell orthopädische Einlagen, eine Orthese oder Medikamente verschreiben.
• Bei einem sehr schmerzhaften Sporn wird man dir außerdem Ruhe empfehlen und wahrscheinlich entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen, Diclofenac, Aulin usw. verschreiben. Es kann auch zu einer Kortikosteroid-Injektion kommen. Erst nachdem die akute Phase der Erkrankung vorüber ist und sich der Zustand des Fußes etwas stabilisiert hat, ist es sinnvoll, mit dem Dehnen zu beginnen. Eine der Behandlungsmöglichkeiten ist die Stoßwellentherapie. Bei Misserfolg der konservativen Therapie ist eine Operation notwendig.¹

Übungen gegen Fersenschmerzen

• Am wirksamsten scheint das direkte Dehnen der Plantarfaszie zu sein. Leg ein Bein über das andere (das schmerzende oben), greif deinen großen Zeh und zieh ihn 15 bis 30 Sekunden lang in Richtung Schienbein. 
• Du kannst auch eine leichte Massage der Fußsohle ausprobieren, bei der du mit dem Fuß über eine Massagerolle oder zum Beispiel über eine Flasche oder einen Tennisball rollst.
• Hilfreich kann auch das Dehnen der Wade sein. Klassisch stützt du dich an einer Wand ab, stellst das betroffene Bein nach hinten, die Ferse auf den Boden und das Schienbein in einem Winkel, bei dem sich deine Wade dehnt.
• Versuche außerdem, die Fußspitze zu dir heranzuziehen, mithilfe eines Handtuchs unter der Fußspitze.⁴

Wie lange dauert die Behandlung und wann kann ich wieder trainieren?

Jede Behandlung ist individuell, es hängt von den Heilungsfähigkeiten des Patienten und davon ab, wie früh die Verletzung erkannt wurde. Eine früh behandelte Fasziitis kann innerhalb weniger Wochen verschwinden. Bei 90 % aller Fasziitiden und Sporne (einschließlich der schwersten Fälle) verschwindet der Schmerz vollständig innerhalb von 10 Monaten Dehnen und schonendem Regime.⁵

Als Sportler interessiert uns in erster Linie, wann wir wieder vollständig ins Training zurückkehren können. Dafür gibt es keine konkreten Zahlen. Es ist wichtig, auf den eigenen Körper zu hören und mit dem Training schrittweise und locker zu beginnen. Wichtig ist es, zu warten, bis der Schmerz weg ist und du den Fuß im normalen Alltag belasten kannst. Dann kannst du anfangen, die Belastung schrittweise zu steigern und ins Training zurückzukehren. Wichtig ist es, sich an den Grundsatz zu halten, dass du nicht durch den Schmerz trainieren darfst, und zwischen den einzelnen Trainingseinheiten ausreichend Raum für die Regeneration zu lassen, am besten mehrere Tage. Wir alle wollen so schnell wie möglich ins Training zurückkehren, aber in diesem Fall zahlt sich Geduld aus.

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Quellen:

1. Agyekum, Edward Kwame, and Kaiyu Ma. “Heel pain: A systematic review.” Chinese journal of traumatology = Zhonghua chuang shang za zhi vol. 18,3 (2015): 164-9. doi:10.1016/j.cjtee.2015.03.002
2. Kirkpatrick, Joshua et al. “The plantar calcaneal spur: a review of anatomy, histology, etiology and key associations.” Journal of anatomy vol. 230,6 (2017): 743-751. doi:10.1111/joa.12607
3. Trojian, Thomas, and Alicia K Tucker. “Plantar Fasciitis.” American family physician vol. 99,12 (2019): 744-750
4. https://www.healthline.com/health/fitness-exercise/plantar-fasciitis-stretches
5. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/plantar-fasciitis-and-bone-spurs
6. https://www.vondt.net/cs/fibromyalgie-a-plant%C3%A1rn%C3%AD-fasciitida/