Schmerzen im Sprunggelenk und in der Achillessehne bei Läufern
Läufst du gerne, hast aber Probleme im Bereich des Sprunggelenks? Hast du oft ein verstauchtes Sprunggelenk oder schmerzt deine Achillessehne? Du bist nicht der Einzige, ein großer Teil der Läufer erlebt eine Sprunggelenksverletzung, es ist die zweithäufigste Verletzung. In diesem Artikel erfährst du viel Wichtiges und Interessantes über die Tendinopathie der „Achillessehne" und das verstauchte Sprunggelenk.
Schmerzen im Sprunggelenk
Warum tut mir vom Laufen das Sprunggelenk weh?
Schmerzen im Sprunggelenk können viele Ursachen haben. Bei den chronischen kann es sich um Arthrose, Arthritis oder allgemein Überlastung mit allmählicher Entwicklung einer Entzündung handeln. Häufiger plagt Läufer eine akute Sprunggelenksverletzung, von der häufigsten Verstauchung oder Auskugelung des Sprunggelenks bis hin zu selteneren Brüchen oder Bänderrissen. In jedem Fall ist es wichtig, eine chirurgische, orthopädische oder unfallchirurgische Ambulanz aufzusuchen, wo dir mit der richtigen Diagnose geholfen wird.
Was ist ein verstauchtes Sprunggelenk?
Ein verstauchtes Sprunggelenk oder auch Sprunggelenksdistorsion ist eine akute Verletzung, die durch falsches Aufsetzen verursacht wird, typischerweise auf die Kleinzehenseite des Fußes. Etwa 80 % der Menschen erleben sie, und in etwa 85 % der Fälle handelt es sich rein um eine Schädigung der Weichteilstrukturen, vor allem der Bänder. Knapp 15 % werden von einem Bruch begleitet. Je nach Schweregrad der Bänderverletzung ordnet der Orthopäde eine Klasse zu. Klasse 1 bedeutet Bänderdehnung, Klasse 2 bedeutet Mikrorisse und Klasse 3 bedeutet gerissene Bänder (1).
Wie erkenne ich ein verstauchtes Sprunggelenk?
Der Verletzung geht meist ein schlechtes und schmerzhaftes Aufsetzen voraus. Relativ schnell folgen dann auch Schwellung, Schmerz bei Bewegung und ein blauer Fleck. Wenn du diese Symptome hast, musst du zum Röntgen, um einen Bruch auszuschließen (1).
Quelle: www.mayoclinic.org
Wie kann ich die Heilung eines verstauchten Sprunggelenks beschleunigen?
Damit das Sprunggelenk möglichst schnell heilt, musst du dich an einige Grundsätze halten. Mindestens in den ersten drei Tagen nach der Verletzung musst du dem Sprunggelenk absolute Ruhe gönnen, du kannst Kühlen, einen Kompressionsverband der Extremität und eine Hochlagerung der Extremität hinzufügen. Durch die Kombination dieser Elemente sollte es zu einer Verringerung der Schmerzen, einer Verkleinerung der Schwellung und einer Förderung der Heilung kommen. Schmerzen und Entzündungen kann man mit entzündungshemmenden Schmerzmitteln wie Ibuprofen oder Diclofenac vorbeugen, allerdings mit dem Risiko von Magenproblemen (1), (2).
Aus Studien geht hervor, dass es für eine möglichst schnelle Rückkehr zum Sport optimal ist, mit der Rehabilitation des Sprunggelenks nach 2 Wochen Ruhe nach der Verletzung zu beginnen. Am besten ist es, sich bezüglich der Übungen mit einem Physiotherapeuten zu beraten und vor allem auf deine Schmerzen und dein Unbehagen zu achten, damit sich die Situation nicht verschlimmert. Die Rehabilitation wird etwa so aussehen, dass du den Bewegungsumfang des Sprunggelenks trainierst, die umliegenden Muskeln dehnst und kräftigst, damit das Sprunggelenk nicht schwach wird (1).
Wann kann ich wieder mit dem Training beginnen?
Die Antwort auf diese Frage muss für jeden Fall einzeln gegeben werden. Allgemein lässt sich sagen, dass eine leichte Verstauchung (Klasse 1) nach 2 oder mehr Wochen für eine schrittweise Belastung bereit sein sollte. Ein schwer verstauchtes Sprunggelenk (Klasse 3) kann erst nach 6 Wochen für Belastung bereit sein. Unter Berücksichtigung des Verletzungsgrades lässt sich sagen, dass 2-6 Wochen die Mindestzeit sind, in der das Sprunggelenk ruhiggestellt werden muss (1).
Schmerzen und Verletzungen der Achillessehne
Die Achillessehne verbindet die Wadenmuskeln mit dem Fersenbein. Sie ist die stärkste Sehne des Menschen, und wir nutzen sie bei jedem Schritt oder Sprung, den wir machen. Bei langfristiger hoher Belastung kommt es vor, dass sie sich verletzt. Chronisch entsteht in der Folge eine Achillessehnen-Tendinopathie, und akut kann es zu einem Einriss oder Riss der Sehne kommen (3).
Achillessehnen-Tendinopathie - was ist das?
Es handelt sich um eine sehr schmerzhafte, chronische Sehnenverletzung. Sie ist typisch für Sportler, besonders für Läufer. In einer Studie gaben bis zu 83 % der Mittelstreckenläufer an, in ihrem Leben Schmerzen und für diese Verletzung charakteristische Symptome erlebt zu haben. Und etwa 30 % der so Verletzten beschreiben Schmerzen an beiden Beinen (4).
Quelle: www.canva.com
Wie erkenne ich eine Achillessehnen-Tendinopathie?
Die Achillessehnen-Tendinopathie äußert sich durch Schmerzen, deren Schwellung und auch Kraftverlust. Häufig ist eine morgendliche Steifheit und Schmerz der Sehne bei Berührung. Eine Entzündung und damit Rötung und erhöhte Temperatur an der Sehnenstelle können, müssen aber nicht vorhanden sein. Würde es sich um eine Entzündung handeln, würde die Erkrankung genauer als Tendinitis bezeichnet. Durch eine gründliche Untersuchung der Sehne lassen sich eine Verdickung der Sehne und Gewebeveränderungen auf Proteinebene feststellen (4).
Was ist die Ursache der Achillessehnen-Tendinopathie?
Wie bei den meisten Läuferverletzungen ist die wiederholte mechanische Überlastung ohne ausreichende Erholung und Zeit zur Regeneration schuld. Typischerweise erleiden Läufer diese Verletzung, die in den letzten Wochen die Trainingsintensität über ihre Norm gesteigert haben (4). Eine weitere Sportart, in der aufgrund von Überlastung eine erhöhte Häufigkeit von Achillessehnen- oder Sprunggelenksverletzungen auftritt, ist Fußball.
Dauer und Art der Behandlung
Die Achillessehnen-Tendinopathie wird durchaus bis zu einem Jahr behandelt. Das Problem ist, dass es zu einem gewissen Grad zu einem pathologischen Umbau der Sehne gekommen ist und die Rückkehr zu einem schmerzfreien Zustand beim Sport lange dauert. Die beste Behandlungsmethode ist Rehabilitation und allmähliche Belastung der Sehne. Übungen, die dir verschrieben werden können, sind zum Beispiel das Heben der Zehenspitzen nach oben und unten im Sitzen, mit der Zeit wiederholtes Aufstellen auf die Zehenspitzen und zurück auf die Fersen, zuerst auf beiden Beinen und mit Fortschritt auf einem Bein, und schließlich wirst du die Sehne schrittweise auch beim Sport belasten. Wir müssen dich darauf hinweisen, dass dieser Prozess nicht ein paar Wochen dauert und es keine gute Idee ist, die Genesung zu überstürzen. Es ist immer gut, sich bezüglich Übungen und Schmerzen mit einem Arzt oder Physiotherapeuten zu beraten (4).
Quellen:
- Gaddi, Diego et al. “Acute Ankle Sprain Management: An Umbrella Review of Systematic Reviews.” Frontiers in medicine vol. 9 868474. 7 Jul. 2022, doi:10.3389/fmed.2022.868474
- Ortega-Avila, Ana Belen et al. “Conservative Treatment for Acute Ankle Sprain: A Systematic Review.” Journal of clinical medicine vol. 9,10 3128. 27 Sep. 2020, doi:10.3390/jcm9103128
- Järvinen, Tero A H et al. “Achilles tendon disorders: etiology and epidemiology.” Foot and ankle clinics vol. 10,2 (2005): 255-66. doi:10.1016/j.fcl.2005.01.013
- Silbernagel, Karin Grävare et al. “Current Clinical Concepts: Conservative Management of Achilles Tendinopathy.” Journal of athletic training vol. 55,5 (2020): 438-447. doi:10.4085/1062-6050-356-19
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