Smerter i skinneben eller lægge ved løb: årsager og behandling

 

Medialt tibialt stresssyndrom

Hvad er medialt tibialt stresssyndrom?

Medialt tibialt stresssyndrom er en følelse af smerte eller en mærkelig ubehag i skinnebenet. Smerten kan være let eller meget intens. Der er med stor sandsynlighed tale om patologiske forandringer i benhinden (periosteum) på skinnebenet som følge af kronisk overbelastning.

Hvor gør det ondt? 

Den præcise placering af smerten er ikke helt den samme hos alle, men den kan optræde forskellige steder på skinnebenet. Oftest optræder smerten i den distale (fjerne) tredjedel af skinnebenet, altså lige over anklen, men det er absolut ikke en regel. Smerten er stærkest i begyndelsen af aktiviteten og aftager i løbet af den, for så at komme igen den følgende dag.

Hvorfor opstår medialt tibialt stresssyndrom?

Der er tale om en kombination af faktorer. Forenklet skyldes syndromet for hyppig og krævende løb med utilstrækkelig hvile til, at knoglen kan restituere. Det afgørende er overbelastning af skinnebenet ved gentagne hårde nedslag, hvor knoglen endda kan bøje sig lidt, hvilket skader dens struktur. 

Hvad øger risikoen for medialt tibialt stresssyndrom?

Ud over for høj løbeintensitet hører løb på hårde overflader med fodtøj, der ikke dæmper nedslagene tilstrækkeligt, til risikofaktorerne. En person kan være disponeret for problemer på grund af afvigelser i fascien eller musklerne i det dybe bageste kompartment. Til udviklingen bidrager også fejl i fodbuen, forkert isæt, forskellig benlængde og overvægt. Statistisk set er der ca. 10 % flere ramte kvinder.

Hvor længe varer skaden?

Varigheden af smerten kan variere meget og ligger mellem 2-6 uger med delvis eller fuld hvile. Tilbagevenden til løb skal ske gradvist, du kan ikke starte med den samme intensitet, hvor smerten opstod.

Hvordan behandler man medialt tibialt stresssyndrom? 

Ved sådanne kroniske skader er det vigtigt i en periode at gå over til hvile. Hvis skinnebenet er uden smerte, kan du blot reducere mængden og varigheden af træningen, men hvis smerten fortsat optræder, skal du holde pause fra løb i nogle uger. Køling spiller helt sikkert en rolle i smertebehandlingen. Udstrækning kan også hjælpe. Når smerten forsvinder, kan du prøve at begynde forsigtigt at løbe igen med korrekt fodtøj og gradvist øge intensiteten. Det vigtigste er, at du ikke må forcere fremgangen, selvom din form tillader det.¹

Kilde: www.prodynamicpt.com

Skade på lægmusklerne

Hvad kan der være tale om?

Smerter i lægmusklen ved aktivitet skyldes typisk forstrækning eller endda bristede muskelfibre. 

Hvor hyppig er skade på lægmusklerne?

Overraskende nok er denne type skade ikke særlig hyppig. Den udgør ca. 1,3 % af løberes skader, hvoraf 70 % var mænd.

Hvordan opstår skade på lægmusklerne?

Der findes 2 forskellige typer bevægelser, som forårsager forstrækning eller bristning af lægmusklen, hver på et andet sted. Lægmusklen har 3 hoveder - 2 ydre og et indre. De 2 ydre hoveder sørger for dynamiske bevægelser af typen sprint eller hop, og det er netop ved disse, de kan blive skadet. Det indre hoved er udholdenhedspræget, og dets skade opstår først efter meget lange løb.

Hvordan kan jeg kende forstrækning fra bristning af musklen?

Smerte i læggen ved bevægelse og ved berøring er karakteristisk for begge skader. Hvis det kun drejer sig om en forstrækning, bør læggen ikke være massivt hævet med en stor blåt mærke eller endda en mærkbar sprække i musklen. Det er tegn på muskelruptur.

Hvordan behandler man det, og hvor lang tid tager det?

Umiddelbart efter skaden er det ideelt at have benet højt, køle det, have det bandageret og frem for alt ikke belaste det i nogle dage. På denne måde mindsker du hævelsen, det blå mærke og giver læggen mulighed for at restituere fuldt ud. Det rigtige valg er at opsøge en læge, så vedkommende kan bekræfte diagnosen eller finde frem til en anden af de mange årsager til smerter i læggen og påbegynde behandlingen. Varigheden varierer meget afhængigt af alvorligheden. I milde tilfælde er et par dage på krykker nok, og derefter kan man gradvist prøve at belaste foden f.eks. med tåhævninger. I alvorlige tilfælde kan man få gips i op til 6 uger og nogle gange også hælforhøjning i yderligere 6-12 uger, og derfor kan tilbagevenden til sport tage 3 til 4 måneder. Først skal man opnå smertefri gang uden at halte. Derefter kan du begynde at prøve langsomt løb i en halv time, og når også det er uden smerte og uden at halte, kan du gradvist vende tilbage til normal træning. ^{2, 3}

Kilde: www.willsmerehealth.com

---

Kilder:

 

1. Deshmukh, Nikita S, and Pratik Phansopkar. “Medial Tibial Stress Syndrome: A Review Article.” Cureus vol. 14,7 e26641. 7 Jul. 2022, doi:10.7759/cureus.26641
2. Fields, Karl B, and Michael D Rigby. “Muscular Calf Injuries in Runners.” Current sports medicine reports vol. 15,5 (2016): 320-4. doi:10.1249/JSR.0000000000000292
3. Gallo RA, Plakke M, Silvis ML. Common leg injuries of long-distance runners: anatomical and biomechanical approach. Sports Health. 2012 Nov;4(6):485-95. doi: 10.1177/1941738112445871. PMID: 24179587; PMCID: PMC3497945.